در اکثر موارد، در تاریخچه پزشکی این افراد تشنگی و دفع ادرار زیاد هفته ها قبل از تشخیص وجود دارد. دفع ادرار زیاد و قندخون بالا سبب کم آبی می شود. کاهش شدید آب بدن می تواند سبب شوک، کوما و حتی مرگ شود. میزان مرگ در این افراد می تواند بیشتر از ۴۰% باشد.

علت کومای هایپراسمولار دیابتی

برخی عوامل،خطر ابتلا به سندرم هیپراسمولار دیابتی را افزایش می دهند از جمله:

۱- ابتلا به دیابت نوع دو: اگرچه بیماران دیابتی نوع یک نیز به سندرم هیپراسمولار دیابتی مبتلا می شوند ، اما این سندرم بیشتر در افراد دیابتی ( دیابت کنترل نشده ) نوع دو رخ می دهد.

۲- قرار داشتن در سنین میانسالی یا سالمندی: سندروم هایپراسمولار اغلب در افراد مسن به دلیل کاهش احساس تشنگی و به دنبال آن کم آبی دیده می شود.

۳- ابتلا به سایر بیماری های مزمن: در صورت وجود بیماری های مزمن مانند نارسایی احتقانی قلب یا بیماری کلیوی، خطر ابتلا به سندرم هیپراسمولار دیابتی افزایش می یابد.

۴- ابتلا به عفونت: ابتلا به یک بیماری مانند پنومونی یا یک بیماری ویروسی می تواند منجر به افزایش قندخون و خطر سندرم هیپراسمولار دیابتی گردد.

۵- مصرف برخی داروها: برخی داروها مانند کورتیکواستروئیدها (پردنیزون)، دیورتیک ها (هیدروکلروتیازید و کلرتالیدون) و داروی ضد صرع فنی توئین (دیلانتین) می توانند خطر ابتلای به سندرم هیپراسمولار دیابتی را افزایش دهند.

علایم هشدار دهنده کومای هایپراسمولار دیابتی

علایم کومای دیابتی عبارتند از:

سندروم هایپراسمولار دیابتی ممکن است چند روز یا حتی چندین هفته طول بکشد. به علایم و نشانه های احتمالی این سندروم توجه نمایید.

. قندخون بالا – خشکی دهان – پوست خشک و گرم بدون تعریق – تشنگی زیاد – افزایش ادرار – تب بالا – ضعف – سردرد – ناآرامی – ناتوانی در صحبت کردن – مشکلات بینایی – توهم – خواب آلودگی – تشنج – کوما

کنترل مناسب روز به روز دیابت شما می تواند به پیشگیری از سندرم هیپراسمولار دیابتی کمک نماید. توصیه های زیر را به خاطر بسپارید.

* آگاهی از علایم قند خون بالا. از علایم هشدار دهنده قند خون بالا آگاه باشید. همچنین از موقعیت هایی که می تواند شما را در معرض خطر سندرم هیپراسمولار دیابتی قرار دهد مانند بیماری ها آگاهی داشته باشید.

* پیگیری برنامه درمانی. مصرف وعده ها و میان وعده های منظم می تواند به ثابت ماندن قند خون کمک کند.

* کنترل منظم قند خون. پایش منظم قند خون می تواند شما را آگاه نماید که قند خونتان در محدوده طبیعی قرار دارد یا خیر.

* مصرف داروها طبق دستور پزشک. اگر به دفعات افزایش قندخون دارید به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است نیاز باشد که پزشکتان مقدار یا زمان مصرف داروهای شما را تغییر دهد.

* ورزش منظم. فعالیت بدنی منظم می تواند مانع افزایش قند خون گردد. پیش از شروع هر نوع برنامه ورزشی، با پزشک مشورت نمایید، اما برای اغلب افراد دیابتی، انجام ۱۵۰ دقیقه فعالیت بدنی متوسط در هفته یا حدود ۳۰ دقیقه در روز توصیه می شود.

* آشنایی اطرافیان با علایم افزایش قندخون. به همسر یا سایر نزدیکان خود آموزش دهید تا قادر به تشخیص علایم و نشانه های اولیه قند خون بالا باشند و در صورت بیهوش شدن شما با اورژانس تماس بگیرند.

* تزریق به موقع واکسن ها. حتما واکسن آنفلوانزا را سالانه تزریق نمایید و از پزشک خود سؤال کنید تا در صورت نیاز واکسن پنومونی را نیز دریافت کنید که از بدن شما در برابر برخی از اشکال پنومونی محافظت می کند.

درمان

درمان های اورژانسی می تواند در مدت چند ساعت منجر به بهبودی بیمار مبتلا به سندرم هیپراسمولار دیابتی گردد. درمان های متداول شامل موارد زیر هستند:

۱- مایعات داخل وریدی

۲- انسولین به منظور کاهش سطح قند خون

۳- احتمالاً جایگزینی سدیم، پتاسیم و فسفر برای کمک به اصلاح عملکرد سلول ها

منبع : www.webmd.com

The post کومای هایپراسمولار appeared first on پرتال کلینیک تخصصی دیابت پارسیان.

علایم هشداردهنده کتواسیدوز دیابتی

در صورتیکه قندخون بیشتر از ۲۴۰ میلی گرم بر دسی لیتر می باشد یا علایم قندخون بالا مثل خشکی دهان ، تشنگی زیاد یا رنگ پریدگی شدید وجود دارد ادرار باید از نظر وجود کتون بررسی شود. برای این کار میتوان از نوار تست کتون ادرار استفاده نمود. برخی دستگاه های کنترل قندخون قابلیت اندازه گیری کتون خون را دارند. در صورت وجود کتون در ادرار باید قندخون را پایین آورده و سپس ۳۰ دقیقه بعد مجددا سطح کتون اندازه گیری شود.
اگر میزان کتون در ادرار بالاست و یا هر کدام از علایم زیر وجود دارد سریعا با پزشک تماس بگیرید:
شکم درد. تنفس با بوی میوه پلاسیده . خستگی زیاد و گیجی. تنگی نفس، خواب آلودگی که ممکن است در موارد شدید منجر به کوما شود.

پیشگیری از کتواسیدوز دیابتی

میتوان با انجام اقداماتی احتمال وقوع کتواسیدوز دیابتی را کاهش داد:
۱-مصرف مایعات به حد کافی

۲-مصرف داروها طبق دستور پزشک

۳-پیروی دقیق از برنامه وعده غذایی

۴-داشتن برنامه منظم فعالیت بدنی

۵-کنترل منظم قندخون

درمان کتواسیدوز دیابتی

کتو اسیدوز دیابتی در بیمارستان درمان می شود. اقدامات انجام شده در بیمارستان عبارتند از:
۱- تامین مایعات و الکترولیت: بیمار مبتلا به کتواسیدوز دیابتی مقدار زیادی مایع و الکترولیت (عناصری مثل سدیم و پتاسیم که این مواد باعث می شود سلول به خوبی کار کند)را از دست می دهد. مایعات و الکترولیت های از دست رفته می بایست مجددا جایگزین شود.

۲-تزریق انسولین: کتواسیدوز دیابتی زمانی رخ می دهد که میزان انسولین موجود کافی نیست. وقتی بدن انسولین کافی دارد می تواند از قند به عنوان سوخت استفاده کند و نیاز به شکستن چربی ندارد. بنابراین پزشک جهت درمان کتواسیدوز تغییراتی در میزان تزریق انسولین ایجاد می نماید.

* اگر قندخون شما در بیشتر موارد خارج از محدوده اعداد نرمال می باشد حتما با پزشک خود در این باره مشورت نمایید.
منبع: www.webmd.com

The post کتواسیدوز دیابتی ( DKA ) appeared first on پرتال کلینیک تخصصی دیابت پارسیان.

The post هایپوگلایسمی ( افت قندخون ) appeared first on پرتال کلینیک تخصصی دیابت پارسیان.

در افراد غیر دیابتی، قندخون دو ساعت بعد از وعده غذایی حداکثر به ۱۴۰ میلی گرم بر دسی لیتر می رسد. چنانچه فردی مکررا قندخون های بعد از غذای بیشتر از ۱۴۰ میلی گرم بر دسی لیتر داشته باشد مستعد ابتلا به دیابت نوع دو است. در فرد مبتلا به دیابت، هایپرگلایسمی علاوه بر اینکه می تواند باعث افزایش نتیجه تست A1C شود سبب تخریب اعصاب، عروق و سایر ارگانهای حیاتی بدن نیز می شود. همچنین عدم درمان به موقع هایپرگلایسمی می تواند منجر به کتواسیدوز ( در دیابت نوع یک ) و سندروم هایپراسمولار HHNS ( در دیابت نوع دو ) شود که خطری جدی برای فرد محسوب می شود و می تواند وی را در شرایط اورژانسی قرار دهد.

The post هایپرگلایسمی ( افزایش قندخون ) appeared first on پرتال کلینیک تخصصی دیابت پارسیان.

تمام افراد مبتلا به دیابت این را می دانند که بیماری آنها در بلندمدت، تهدیدی برای سلامت چشم هایشان محسوب می شود ، اما به احتمال زیاد اکثر آنها نمی دانند که دیابت شایع ترین علت نابینایی قابل پیشگیری در دنیا می باشد. دیابت می تواند سبب بروز آب مروارید، آب سیاه و خونریزی های عروقی در چشم شود. پس برای پیشگیری از بروز این عوارض و مقابله با آنها، باید از هم اکنون اقدام نمود.

رتینوپاتی دیابتیشبکیه چشم یک گروه خاص از سلول ها بوده که نور وارد شده از طریق عدسی را به تصویر تبدیل می نماید. اعصاب اپتیک اطلاعات مربوط به بینایی را به مغز مخابره می نمایند. رتینوپاتی دیابتی یکی از عوارض چشمی مرتبط با دیابت است. علت این مشکل آسیب رگ های ظریف چشم ( عوارض میکروواسکولار ) می باشد. بیماری کلیوی و آسیب اعصاب نیز از عوارض میکروواسکولار هستند. آسیب رگ های بزرگ ( عوارض ماکروواسکولار ) شامل عوارضی مانند بیماری قلبی و سکته می باشد.
مطالعات بی شماری نشان می دهند که عوارض میکروواسکولار با قندخون بالا در ارتباط می باشند. با کنترل مناسب قندخون می توان تا حد زیادی این عوارض را کاهش داد. رتینوپاتی دیابتی سبب نابینایی برگشت ناپذیر در جوامع صنعتی می شود. مدت زمان ابتلا به دیابت مهمترین فاکتور خطر پیشرفت رتینوپاتی می باشد. بنابراین هرچه این مدت بیشتر باشد، خطر این مشکلات چشمی نیز بیشتر خواهد شد. اگر رتینوپاتی زود تشخیص داده نشده و یا دیر درمان شود، نابینایی را به دنبال دارد.

رتینوپاتی قبل از ۵ سال اول تشخیص این بیماری مشاهده می شود. خطر آسیب به شبکیه چشم با افزایش طول مدت دیابت بیشتر می شود. کنترل فشرده قندخون خطر بروز رتینوپاتی را کاهش می دهد. مطالعه DCCT ( مطالعه ای بزرگ بر روی افراد دیابتی نوع یک ) نشان داد که افرادی که با استفاده از پمپ انسولین یا چند تزریق در روز به کنترل مناسب قندخون دست یافته اند، ۵۰ تا ۷۵% شانس پیشرفت رتینوپاتی ( آسیب چشم ) ، نفروپاتی ( بیماری کلیوی ) یا آسیب اعصاب در آنها کاهش یافته است.
افراد دیابتی نوع دو معمولا در زمان تشخیص بیماری تا حدی علایم رتینوپاتی را دارند. در این موارد، کنترل قندخون، فشارخون و کلسترول خون نقش مهمی در آهسته نمودن پیشرفت رتینوپاتی و سایر مشکلات چشمی دارد. درمان رتینوپاتی دیابتی شامل لیزر درمانی و جراحی می باشد. لیزر درمانی در مراحل اولیه بیماری چشمی تا ۵۰% شانس نابینایی را کاهش خواهد داد.
جهت پیشگیری از رتینوپاتی دیابتی، فرد دیابتی باید سالانه معاینه منظم چشم پزشکی داشته باشد. زنان دیابتی که اخیرا باردار شده اند ، باید در طی سه ماه اول بارداری و بعد از پایان بارداری معاینه منظم چشم را انجام دهند.( این مورد برای خانم هایی که به دیابت بارداری مبتلا شده اند،توصیه نمی شود زیرا خطر رتینوپاتی در این افراد افزایش نمی یابد.)پیشگیری از مشکلات چشمی دیابتهر فردی باید معاینات منظم چشم پزشکی را داشته باشد، اما معاینه سالانه در بیماران دیابتی اهمیت دارد. معاینه چشم می تواند به تشخیص زودهنگام مشکلات کمک نموده و از مشکلات آینده جلوگیری نماید. اگر با وجود دیابت تصمیم به بارداری گرفته اید، باید قبل و حین بارداری معاینات چشم را انجام دهید. از پزشک درباره ی اینکه چه چیز برای شما مناسب است، سوال نمایید. همچنین اگر دیابت دارید، کنترل قندخون و فشارخون در پیشگیری از مشکلات چشم بسیار موثر است.چه زمانی برای مشکلات چشمی با پزشک تماس بگیرید؟

اگر مبتلا به دیابت هستید، در صورت بروز مشکلات زیر با پزشک تماس بگیرید:

. لکه های سیاه در میدان بینایی

. چشمک زدن نور در چشم

. تاری دید

. وجود هاله در چشم

The post دیابت و عوارض چشم appeared first on پرتال کلینیک تخصصی دیابت پارسیان.

The post علل مشکلات چشم در دیابت appeared first on پرتال کلینیک تخصصی دیابت پارسیان.

داشتن دیابت به این معنا است که شما در خطر بیشتری برای مشکلات دندانی مانند بیماری لثه قرار دارید. مشکلات دندانی یکی از عوارض دیابت است.

  ارتباط بین مشکلات دندانی و بیماری دیابت

بیماری های لثه بسیار شایع است و اکثر افراد به آن مبتلا می شوند. اما با وجود دیابت این خطر افزایش می یابد.

شانس ابتلا به بیماری های دندان در افراد مبتلا به دیابت نوع دو، سه برابر  بیشتر از افراد غیر دیابتی می باشد.  افراد مبتلا به دیابت نوع یک نیز در خطر بیشتری نسبت به سایریت قرار دارند.

مشکلات دندان یکی از شایع ترین علت های قندخون بالا در طولانی مدت می باشد. قندخون بالا در خون منجر به افزایش قند در بزاق دهان شده و در نهایت منجربه رشد بیشتر باکتری ها می شود.  باکتری ها اسیدی تولید می کنند که به دندانها حمله کرده و به لثه ها آسیب می رساند. قندخون بالا همچنین می تواند به رگهای خونی لثه آسیب برساند و احتمال عفونی شدن آنها را بیشتر نماید.

عفونت لثه ها می تواند از طرق دیگر نیز تاثیرگذار باشد. بیماری لثه و عفونت می تواند سبب افزایش قندخون شود و این افزایش قندخون به مرور زمان خطر بیماری قلبی را در مبتلایان به دیابت افزایش می دهد.

مراقبت از دندان ها و لثه ها باید بخش اصلی در کنترل دیابت شما باشد. از آنجا که می توانید از این عوارض بالقوه پیشگیری کنید زمان را برای ملاقات با پزشک از دست ندهید.

انواع مشکلات دندانی

مشکلات دندانی مرتبط با دیابت می تواند به شکل زیر باشد:

. پوسیدگی دندان

. التهاب لثه

. عفونت بافت نرم و استخوان های حمایت کننده دندان

. خشکی دهان

. عفونت قارچی

. خارش و زخم دهان

. از دست دادن دندان

.آبسه

از علایم اولیه مشکلات دهانی می توان به  قرمزی، زخم و بوی بد دهان اشاره کرد. اگر این مشکلات را دارید آنها را نادیده نگیرید و در اولین فرصت با دندانپزشک ملاقات نمایید. درمان صحیح و بموقع مشکلات دهان و دندان از عفونت های جدی ، از دست رفتن دندان و سایر عوارض پیشگیری می نماید.

چگونه دهان خود را سلم نگه دارید؟

• قندخون خود را در محدوده هدف و کنترل شده نگه دارید.
• دو بار در روز دندان های خود را مسواک بزنید.
• ملاقات منظم و دوره ای با دندان پزشک
• انتخاب مواد غذایی و نوشیدنی های سالم
• ترک مصرف دخانیات ( مصرف دخانیات سیستم ایمنی بدن را تضعیف نموده و بنابراین از توان دفاعی بدن در مقابل عفونت کاسته می شود. وقتی که فرد بیماری لثه دارد، مصرف دخانیات بهبودی لثه ها را سخت تر میکند. )

https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/complications/gum-disease

The post دیابت و بیماری لثه appeared first on پرتال کلینیک تخصصی دیابت پارسیان.

افزایش یا کاهش قندخون

آیا قندخون درطی و بعد از فعالیت جنسی بالا می رود؟

به خاطر داشته باشید که فعالیت جنسی نوعی ورزش و فعالیت بدنی است، بنابراین ممکن است منجر به افت قندخون شود.

نوشیدن الکل در افراد مبتلا به دیابت قبل از انجام فعالیت جنسی می تواند همراه  با خطر باشد. زیرا منجر به افت قندخون می شود.

البته باید خاطر نشان کردممکن است همه افراد دیابتی در هنگام فعالیت جنسی افت قندخون را تجربه نکنند. بهتر است قبل از شروع فعالیت جنسی قندخون کنترل شود. برای درمان افت قندخون احتمالی نوشیدنی شیرین در دسترس باشد.

در صورتی که فرد از پمپ انسولین برای کنترل قندخون استفاده می نماید، در زمان فعالیت جنسی بهتر است پمپ انسولین از بدن جدا شود. ( پمپ انسولین را می توان تا یک ساعت از بدن جدا کرد.)

برخی از افراد مبتلا به دیابت درباره وقوع افت قندخون نگران وعصبی هستند. به این حالت اضطراب افت قندخون اطلاق می شود. در صورتی که شما نیز نگران افت قندخون هستید و این موضوع بر روی فعالیت جنسی شما تاثیر داشته ، مطلب اضطراب افت قندخون را مطالعه نمایید.

مشکلات جنسی

اکثر افراد چه دیابتی و چه غیر دیابتی در طول دوره زندگی خود دچار مشکلاتی در فعالیت جنسی می شوند. مشکلات جنسی جزو عوارض بلندمدت دیابت کنترل نشده می باشد. از این مشکل معمولا به عنوان اختلالات جنسی یاد می شود. قندخون بالا بر روی اعصاب و رگهای خونی تاثیر می گذارد. کاهش جریان خون و آسیب اعصاب بر روی تمام اندام های بدن از جمله روی اندام جنسی تاثیر می گذارد.داشتن دیابت می تواند به این معنا باشد که شما در خطر بیشتر عفونت دستگاه ادراری نیز قرار دارید. ممکن است مشکلات جنسی در همه افراد دیابتی اتفاق نیافتد، ولیکن فرد مبتلا به دیابت باید آموزش لازم درباره چگونگی کاهش این مشکلات و مدیریت آن را داشته باشد.

احساس شما در مورد فعالیت جنسی

شرایط جسمی و روحی زیادی وجود دارند که بر روی اشتیاق جهت انجام فعالیت جنسی تاثیرگذار هستند. این شرایط می توانند منجر به کاهش میل جنسی یا لیبیدو در فرد شوند. برای مثال خستگی، افسردگی یا اعتماد به نفس در کاهش اشتیاق جنسی تاثیرگذار هستند. گاها این پارامترها به صورت دوره در فرد مبتلا به دیابت نیز اتفاق می افتد. احساسات فرد مبتلا به دیابت نیز بر اشتیاق برای فعالیت جنسی تاثیرگذار است. برای مثال گاهی اوقات وجود پمپ انسولین احساس خجالت را به همراه دارد و این احساس می تواند علتی برای عدم تمایل جهت انجام فعالیت جنسی باشد. کنترل و مدیریت همه این شرایط می تواند دشوار باشد. بهتر است از یک مشاور برای حل این مشکلات کمک بگیرید.

https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/life-with-diabetes/sex-and-diabetes

The post دیابت و مسائل جنسی appeared first on پرتال کلینیک تخصصی دیابت پارسیان.

• دستور تزریق انسولین توسط پزشک به معنای شکست در کنترل دیابت می باشد!

دیابت، خصوصا دیابت نوع دو، یک شرایط پیشرونده است و زمانی اتفاق می افتد که توانایی لوزالمعده برای ترشح انسولین کاهش می یابد. در این زمان با تشخیص پزشک تزریق انسولین برای فرد آغاز می شود. در حقیقت، تجویز انسولین لزوما به معنای چگونگی کنترل دیابت فرد نمی باشد، بلکه به این علت است که لوزالمعده قادر به تامین نیازهای انسولین نمی باشد.

• زمانی که تزریق انسولین را شروع کنم زندگی برایم مشکل خواهد شد!

هیچ چیز به اندازه گفتن حقیقت ارزش ندارد. تزریق انسولین نه تنها به شخص مبتلا به دیابت کمک می کند تا این احساس را داشته باشد که انرژی بیشتری دارد بلکه باعث می شود به زندگی با دید مثبت نگاه کند و انعطاف پذیری بیشتری در انجام برنامه ها برایش ایجاد می کند. در صورت امکان، با پزشک خود در مورد روشهای برنامه ریزی وعده غذایی و فعالیت بدنی مشورت نمایید.

• انسولین سبب افزایش وزن می شود!

انسولین به بدن کمک می کند تا از انرژی موجود در موادغذایی به طور موثر تری استفاده کند و بنابراین ممکن است پیامد آن افزایش وزن باشد. کنترل وزن و انجام فعالیت بدنی بخشی از مدیریت دیابت است که از افزایش وزن به دنبال تزریق انسولین جلوگیری شود

• تزریق انسولین سبب بروز عوارض و حتی مرگ می شود!

این اغتقاد که تزریق انسولین تهدیدکننده زندگی است یک باورغلط است که باید ریشه آن را از آنچه در گذشته برای اعضای خانواده و دوستان اتفاق افتاده است جستجو کرد. در حقیقت، تزریق انسولین خطرعوارض دیابت را کاهش می دهد.

• تزریق انسولین اعتیادآور است!

با توجه به ماهیت انسولین، انسولین نمی تواند اعتیادآور باشد. اعتقاد به اینکه انسولین اعتیادآور می باشد کاملا بی اساس و پوچ است.

• انسولین آخرین راه درمان است!

این اعتقاد وجود دارد که انسولین به عنوان آخرین خط درمانی در نظر گرفته می شود و در افرادی کاربرد دارد که دیابت در آنها پیشرفت زیادی داشته است. اما بر طبق نظر متخصصین استفاده زودهنگام از انسولین به مدیریت بهتر دیابت کمک زیادی می نماید. در واقع در بسیاری از موارد شروع زودهنگام تزریق انسولین از پیشرفت عوارض دیابت جلوگیری می نماید.

گردآورنده: مریم احمدی نژاد – واحد آموزش کلینیک دیابت  پارسیان

شماره تلفن: ۳۸۵۸۴۰۴۰ داخلی ۱۱۴

https://www.wellthy.care/magazine/diabetes-treatment-insulin-myths-facts/

The post باورهای غلط رایج در مورد انسولین appeared first on پرتال کلینیک تخصصی دیابت پارسیان.