دیابت بارداری اولین بار در طی هفته ۲۴ تا ۲۸بارداری اتفاق می افتد. این نوع از دیابت تقریبا ۶ تا ۷ درصد از بارداری ها را تحت تاثیر قرار می دهد. در این زمان لوزالمعده قادر به تولید انسولین کافی نمی باشد و مادر با افزایش قندخون مواجه می شود.

در طی بارداری ارگانی به نام جفت در رحم مادر شروع به رشد می کند. جفت اندام تبادل موادغذایی و آب از مادر به جنین می باشد. جفت هورمون های مختلفی ترشح می کند که عملکرد مناسب انسولین را دچار اختلال می کنند. در این زمان سلول های بدن به انسولین مقاوم می شوند. هورمونهای جفتی علت اصلی ابتلای مادران به دیابت بارداری است. در این زمان بدن مادر برای کنترل قندخون مجبور به تولید انسولین بیشتری می شود و  دیابت بارداری آشکار می گردد.

پس از زایمان و تولد نوزاد، سطح قند خون به حالت طبیعی برگشته و دیابت برطرف می شود و در موارد بسیار کمی احتمال باقی ماندن دیابت وجود دارد.  با این حال، شانس ابتلا به دیابت نوع دو در خانم های مبتلا به دیابت بارداری در مراحل بعدی زندگی بسیار زیاد است . با انتخاب یک شیوه زندگی سالم شامل تغذیه مناسب و فعالیت بدنی می توان با حد زیادی خطر ابتلا به دیابت نوع دو را در مراحل بعدی زندگی کاهش داد.

www.diabetes.org

عوامل خطر ابتلا به دیابت بارداری

۱-  اضافه وزن قبل از بارداری (چنانچه وزن قبل از بارداری از وزن ایده‌آل به میزان ۲۰٪ و یا بیشتر، بالاتر باشد )

۲- وجود قند در ادرار

۳-  مرحله پیش دیابت

۴- سابقه خانوادگی ابتلا به دیابت  نوع دو

۵- سابقه تولد نوزاد بیش از ۴ کیلوگرم و تولد نوزاد مرده

۶- سابقه ابتلا به دیابت بارداری

۷- داشتن مایع آمنیوتیک بیش از حد مادر در دوران بارداری

www.diabetes.org

علایم دیابت بارداری در سه ماه اول

دیابت بارداری معمولا علامتی ندارد. در بیشتر موارد دیابت بارداری تنها زمانی مشخص می شود که سطح قندخون در طی انجام تست غربال گری دیابت بارداری از حد مجاز بالاتر باشد. مامای شما درباره علائم خطر ابتلا به دیابت بارداری با شما مشورت می کند. در صورت وجود علائم خطر در شما، تست غربال گری درخواست می شود.

در صورت بالا بودن قندخون در بعضی از خانم ها علایم زیر دیده می شود:

تکرر ادرار شبانه

تشنگی زیاد

احساس خستگی زیاد

کاهش وزن بدون علت

خارش بدن

بعضی از این علایم مربوط به بارداری است و ممکن است علامت دیابت بارداری نباشد. در صورت وجود علایم حتما با پزشک خود مشورت کنید.

به خاطر داشته باشید در صورت تشخیص دیابت بارداری مدیریت و کنترل دقیق می تواند خطر عوارض را تا حد زیادی کاهش دهد.

https://www.tommys.org/pregnancy-information/pregnancy-complications/gestational-diabetes/symptoms-gestational-diabetes

تشخیص دیابت بارداری

تشخیص قطعی دیابت بارداری تنها براساس تست های آزمایشگاهی است.غربال گری خانم ها بین هفته‌های ۲۴ تا ۲۸ بارداری از نظر ابتلا به دیابت بارداری دارای اهمیت می‌باشد. در صورتی که خانمی عوامل خطر ابتلا به دیایت را داشته باشد این تست در ماه های پایین تر بارداری انجام می شود. دو تست برای تشخیص دیابت بارداری وجود دارد که پزشک آن را درخواست و مادرآنها را انجام می دهد.

• در مورد خانم های مبتلا به دیابت که قصد باردارشدن دارند این نکته حائز اهمیت است که قبل از اقدام به بارداری دیابت آنها باید کنترل و سپس برای بارداری برنامه ریزی انجام شود. بارداری بدون برنامه و با قندخون های کنترل نشده با عوارض زیادی برای مادر و جنین همراه است.
• در خانم های دیابتی نوع یک در طی دوران بارداری نیاز به انسولین بدن افزایش می یابد. این افزایش نیاز به انسولین خصوصا در سه ماهه سوم به دلیل ترشح هورمون های جفتی کمک کننده به رشد جنین چشم گیر است زیرا هورمون های جنسی سبب افزایش مقاومت به انسولین بیشتر در بدن مادر می شود و بالطبع نیاز مادر به انسولین بیشتر خواهد شد.

اقدامات درمانی برای دیابت بارداری

علاوه بر رساندن قند خون به حد طبیعی، مراقبت از بیمار در طول حاملگی باید ادامه یابد، تا از بروز عوارض در مادر جلوگیری شده و از رشد و تکامل جنین اطمینان حاصل شود. در هفته ۱۶ تا ۲۰ حاملگی یک سونوگرافی کامل، اکوکاردیوگرافی جنین و اندازه‌گیری آلفا فیتو پروتئین سرم مادر انجام می‌شود.

کمبود انسولین: تاثیر بررشد و نمو جنین

کمبود انسولین درمادر یا جنین اثرات قابل توجهی بر رشد و تکامل جنین دارد. در انسان، کمبود انسولین مادری، یا دیابت منجر به ماکروزومی و افزایش چاقی جنین می شود. این درح الی است که کمبود انسولین در جنین با تاخیر رشد داخل رحمی همراه است. به نظر می رسد میزان افزایش وزن جنین در طول دیابت مادر با محتوای چربی بدن جنین، میزان قندخون و مدت ابتلا به دیابت و الگوی زمانی افزایش قندخون مادر در دوران بارداری ارتباط دارد. عوامل اخیر به ویژه بر سطح انسولین در جنین تاثیر می گذارد که به نوبه خود سرعت رشد داخل رحمی را تنظیم می کند. در مقابل کمبود انسولین در جنین تاثیر یکنواخت تری بر رشد جنین دارد و منجر به اختلال در رشد می شود. کمبود انسولین جنین با کاهش جذب موادمغذی و استفاده از بافت های جنینی و با تغییر غلظت فاکتور رشد شبه انسولین در گردش، رشد جنین را کاهش می دهد. در نتیجه، کمبود ترشح انسولین جنین یا مادر در دوران بارداری می تواند رشد جنین را دستخوش تغییر نماید و پیامدهایی برای حفظ بارداری و عوارض پس از زایمان داشته باشد.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8461183/#:~:text=Fetal%20insulin%20deficiency%20reduces%20fetal,the%20insulin%2Dlike%20growth%20factors.

عوارض دیابت بارداری چیست؟

در صورت عدم کنترل مناسب دیابت بارداری ، سطح بالای قند خون می تواند مشکلات جدی برای مادر و جنین ایجاد کند، از این مشکلات با عنوان عوارض دیابت یاد می کنند.

تشخیص دیابت بارداری می تواند همراه با نگرانی و سردرگمی برای مادر باشد اما با مدیریت خوب قند خون ، احتمال بارداری ایمن و به دنیا آوردن کودک سالم بیشتر می شود.

مهمترین عوارض دیابت بارداری

از مهمترین عوارض دیابت کنترل نشده  می توان به پره‌ اکلامپسی و اکلامپسی، صدمات مجرای زایمانی ناشی از بزرگی جنین،پلی هیدرآمنیوس یا افزایش مایع آمنیوتیک و شیوع بیشتر عفونت‌های باکتریایی اشاره کرد.

از عوارض جنینی نیز می‌توان بزرگی جثه جنین، افت قندخون، کم بودن کلسیم خون و زردی نام برد و هم‌ چنین می‌توان به افزایش خطر ایجاد ناهنجاری‌های عمده در نوزاد و افزایش شیوع مرگ و میر دوران بارداری اشاره کرد.

با توجه به اینکه دیابت بارداری بدون علامت و در نتیجه بدون شکایت می‌باشد اهمیت شناسایی این افراد بیشتر می‌شود.

دیابت حاملگی در ۲ تا ۵ درصد موارد رخ می‌دهد و با افزایش سن مادر در هنگام بارداری احتمال وقوع آن زیاد می‌شود. نیمی از مادرانی که در دوران بارداری به دیابت بارداری دچار می‌شوند بعدها به بیماری دیابت نوع ۲ مبتلا می‌گردند.

www.diabetes.org

هفته ۳۴ دیابت بارداری، چه باید کرد؟

علت های دیابت بارداری

دیابت یک سندروم در ارتباط با وجود اختلال در متابولیسم قند در بدن می باشد که در نهایت سبب افزایش قندخون می شود. دیابت بارداری اغلب به علت تغییرات هورمونی بدن مادر در طی بارداری و به دنبال آن افزایش مقاومت به انسولین ایجاد می شود که به دنبال این اتفاق بدن قادر به تنظیم قندخون نمی باشد. دیابت بارداری اغلب در خانم ها با شاخصه ها و شرایط زیر اتفاق می افتد:

اضافه وزن و چاق

سابقه خانوادگی ابتلا به دیابت

سابقه تولد نوزاد با وزن بیشتر مساوی ۴ کیلوگرم

سابقه عدم تحمل گلوکز

وجود گلوکز در ادرار

سن بالا خصوصا خانم های بیشتر مساوی ۳۵ سال

سابقه مامایی غیرطبیعی مانند مرگ نوزاد بدون علت مشخص، سقط فراموش شده ، تولد نوزاد نارس، ناهنجاری های جنینی، سندروم تخمدان پلی کیستیک

نکته: خواب اهمیت زیادی دارد، خانم های بارداری که کمتر از ۶ ساعت خواب شبانه دارند در خطر بیشتر ابتلا به دیابت بارداری قرار دارند.

مادر همه هفته های بارداری را در خطر ابتلا به دیابت قرار دارد و این خطر از هفته ۲۰ به بعد بیشتر می شود. بنابراین بارداری در هفته ۳۲ با دیابت و بارداری در هفته ۳۴ با دیابت غیرمحتمل نیست.

اگر در دوران بارداری مادر بیش از حد وزن اضافه کند ( ۴ کیلوگرم در ۴ هفته ) باید بلافاصله آزمایش تحمل قندخون را برای غریالگری دیابت بارداری انجام دهد. در هر هفته از بارداری که دیابت بارداری تشخیص داده شود، مادر باردار باید توصیه ها و دستورات پزشک در مرود رژیم غذایی ، ورزش و استراحت را برای بهبود سلامت خود رعایت کند. بدین ترتیب خطر هم برای مادر و هم برای جنین کاهش می یابد.

عوارض دیابت بارداری

مادران مبتلا هب دیابت بارداری در هفته ۳۴ ، اگر توصیه های درمانی پزشک را رعایت نکنند با عوارض زیر مواجه خواهند شد:

تولد نارس، مرگ نوزادی، افزایش فشارخون، پره اکلامپسی، عفونت ، آهسته بودن روند بهبود زخمها، زایمان سخت، زایمان طول کشیده، افزایش خطر خونریزی پس از زایمان، کوما به علت اختلال شدید در متابولیسم گلوکز

نوزاد مادر مبتلا به دیابت بارداری در خطر اختلال رشد، تاخیر در رشد ریه به دلیل افزایش مقاومت به انسولین، هایپوگلایسمی ، هایپوکلسمی، زردی پاتولوژیک شدید و نارسایی تنفسی هستند. این نوزادان در آینده در خطر ابتلا به چاقی، دیابت و فشارخون بالا هستند.

اگر مادر باردار در هفته ۳۴ بارداری مشکوک به دیابت بارداری باشد، باید سریعا به یک مرکز پزشکی متخصص زنان و زایمان مراجعه کند تا آزمایشات غربال گری دیابت بارداری را انجام دهد.

داشتن یک رژیم غذایی مناسب و ورزش به کنترل دیابت بارداری کمک می کند. مادر باردار باید به اندازه کافی از چهار گروه موادغذایی شامل نشاسته، پروتئین، چربی و ویتامین ها و موادمعدنی مصرف کند. به خصوص خوردن صبحانه را حدذف نکنند. نیازی به خوردن بیش از حد در هر وعده ندارند و باید آن را به وعده های غذایی متعدد در رو تقسیم کنند. مصرف سبزیجات با رنگ سبز تیره را افزایش دهند زیرا حاوی آهن زیادی هستند مانند کلم بروکلی، شاهی، کرفس، اسفناج و …

روزانه به میزان کافی پروتئین مصرف شود . مصرف کافی از کربوئیدرات ها مخصوصا کربوئیدرات های پیچیده توصیه می شود.مصرف موادغذایی حاوی قند بالا مانند شیرینی و نوشابه باید محدود شود.

مصرف دخانیات باید قطع شود.

آب کافی نوشیده شود. ( ۲٫۵ تا ۳ لیتر در روز)

مادر باردار می تواند ورزش های ملایم مناسب با وضعیت سلامتی خود مانند یوگا، مدیتیشن و پیاده روی را انجام دهند. خواب کافی بسیار مهم است. مادران باردار باید حداقل ۸ ساعت در شب بخوابند.

اگر قندخون مادر بیش از حد بالا باشد و بر بارداری تاثیر بگذارد، پزشک تزریق انسولین را تجویز می کند. انسولین بر روند رشد کودک تاثیر نمی گذارد بنابراین جای نگرانی برای مادر وجود ندارد. مادر باردار مبتلا به دیابت بارداری در هفته ۳۴ باید برای مشاوره به پزشک دیابتولوژیست مراجعه نماید.

https://www.vinmec.com/en/news/health-news/obstetrics-gynecology-and-assisted-reproductive-technologies-art/34-weeks-pregnant-with-diabetes-what-to-do/

تاثیر شیردهی مادران بر سلامت نوزادان

شیردهی اثرات سودمندی بر سلامت بلندمدت مادر و فرزند دارد. مادرانی که به نوزاد خود شیر می دهند در آینده در خطر کمتر ابتلا به دیابت نوع دو قرار دارند. همچنین خطر ابتلا به سرطان سینه و تخمدان در این مادران کمتر است. علاوه بر این ، نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می کنند کمتر دچار اضافه وزن یا ابتلا به بیماری های مزمن کودکی و نوجوانی می شوند. شیردهی خطر ابتلا به اضافه وزن را در کودکان و نوجوانان ۲۲ تا ۲۴ درصد کاهش می دهد.

آکادمی اطفال آمریکا توصیه می کند که همه نوزادان باید از ابتدای تولد به طور انحصاری با شیر مادر تغذیه شوند و تغذیه با شیر مادر باید تا ۲ سالگی کودک ادامه یابد. همچنین تحقیقاتی در حال انجام است تا در آینده از ترکیبات بیوشیمیایی موجود در شیر مادر و ترکیبات مغذی برای تغذیه نوزادان و کودکان استفاده شود. مطالعات نشان می دهد سطح بالای پروتئین در اوایل زندگی با شاخص توده بدنی بالاتر همراه است. یکی از مزیت های شیر مادر سطح پروتئین پایین آن می باشد و بنابراین نوزادان مادرانی که شیردهی دارند با افزایش وزن کمتری مواجه می شوند.

چرا دیابت بارداری نیاز به درمان دارد؟

اگر سطوح قندخون در طی بارداری بالا باشد، گلوکز اضافی از طریق جفت به جنین انتقال می یابد. در این زمان لوزالمعده جنین برای مقابله با این گلوکز اضافی انسولین بیشتری را تولید می نماید. این روند منجر به بزرگ شدن جنین می شود و در نتیجه مشکلاتی را در زایمان برای مادر ایجاد می کند. همچنین خطر تولد نوزاد نارس و زایمان سزارین افزایش می یابد. بعد از تولد، نوزاد در خطر افت قندخون قرار دارد. دلیل بروز این اتفاق این است که بعد از تولد منبع دریافت گلوکز از طریق مادر به نوزاد قطع می شود ولیکن بدن نوزاد همچنان انسولین اضافی تولید می نماید. تولید این انسولین اضافی منجر به افت قندخون نوزاد در ساعات اولیه پس از تولد می شود.

همچنین خانم های مبتلا به دیابت بارداری در خطر بیشتر ابتلا به فشارخون و اکلامپسی در طی بارداری هستند. کنترل مناسب دیابت بارداری خطر بروز این مشکلات را در مادر و جنین کاهش می دهد.

درمان دیابت بارداری

با حفظ قندخون در محدوده هدف شانس ابتلا به مشکلات در طی بارداری درمادر مبتلا به دیابت بارداری کاهش می یابد. با انجام اقدامات زیر می توان به هدف کنترل قندخون دست یافت:

• داشتن یک رژیم غذایی سالم
• انجام فعالیت بدنی حداقل ۳۰ دقیقه درروز
• مدیریت افزایش وزن در طی بارداری
• مصرف داروها در صورت تجویز پزشک

مادر در طی بارداری و زایمان به دقت از نظر روند درمان و وجود هرگونه مشکلی پیگیری می شود.

کنترل قندخون

اگر مادر مبتلا به دیابت بارداری است، یکی از مهمترین اقدامات کنترل روزانه قندخون تا پایان بارداری است. تیم مراقبت از مادر حمایت می کند برای:

*کنترل منظم قندخون

*توصیه برای چه وفت و چگونگی کنترل قندخون – اکثر مادران مبتلا به دیابت بارداریباید قندخون خود را قبل از صبحانه و یک ساعت بعد از هر وعده غذایی کنترل کنند.

*میزان قندخون هدف به مادر گفته می شود. قندخون ناشتا معمولا تا ۹۲ میلی گرم بر دسی لیتر و قندخون یک ساعت بعد از غذا تا ۱۴۰ طبیعی و نرمال است.

تیم مراقبت درمانی مادر همچنین به طور منظم نتایج قندخون را کنترل کرده و مطمئن می شود که درمان مورد نظر سطح قندخون را در میزان هدف پیشنهادشده حفظ کرده و سلامت مادر در طی بارداری کنترل می شود.

تشخیص دیابت بارداری در مادر می تواند با نگرانی و اضطراب برای وی همراه باشد. اینکه مادر بخواهد بارداری آرامی را پشت سر بگذارد کاملا طبیعی است. با  تشخیص دیابت بارداری، مادر ویزیت های بیشتری رابا متخصصین خواهد داشت تا در صورتو جود هرگونه عارضه بتواند سریعا درمان های لازم را دریافت نماید.

تیم مراقبین بهداشتی مادر

پزشکان و کارشناسان حاضر در کلینیک دیابت خدمات درمانی لازم را به مادر ارائه می هند. این تیم درمانی شامل:

مامای متخصص

پزشک دیابتولوژیست

متخصص تغذیه

مادر باردار با چه کسی در ارتباط باشد؟

نقطه اصلی ارتباط مادر با مامای متخصص در زمینه دیابت می باشد. مادر سوالات و مشکلات احتمالی را با ماما مطرح می کند.

سونوگرافی های اضلفه

علاوه بر سونوگرافی های معمول که برای همه مادران باردار درخواست می شود؛ باید سونوگرافی های اضافی در هفته های مختلف برای مادران باردار دیابتی توسط متخصص زنان درخواست شود. در این سونوگرافی ها نحوه رشد جنین ، میزان مایع آمنوتیک بررسی می شود. زمان انجام این سونوگرافی ها با توجه به شرایط مادر و نظر پزشک می باشد.

این سونوگرافی ها مهم هستند زیرا دیابت بارداری می تواند باعث بزرگتر شدن جنین از حد معمول شود( ماکروزومی) . این شرایط می تواند عوارضی در فرایند زایمان به همراه داشته باشد.

تیم درمانی دیابت اطلاعات و توصیه های لازم در مورد مراقبت های حین و بعد زایمان را به مادر ارائه می دهد.

قرارملاقات با پزشک

بلافاصله بعد از تشخیص دیابت بارداری یک ویزیت با تیم متخصص در عرض یک هفته پیشنهاد می شود. همچنین تست آزمایشگاهی A1C توسط پزشک دیابت درخواست می شود. انجام این آزمایش بدین علت است که مشخص شود قبل از تشخیص به دیابت نوع دو مبتلا بوده اید یا خیر.

تولد نوزاد

به دلیل حطرات مرتبط با دیابت بارداری، متخصصین مراقبت بهداشتی باید گزینه های درمانی مادر برای قبل از زایمان توضیح دهند.

اگر سونوگرافی مادر نشان می دهد که جنین درشت است، پزشک ممکن است زایمان سزارین برنامه ریزی شده را پیشنهاد دهد.

در تمام طول زایمان و پس از آن قندخون مادر باید به دقت کنترل و بررسی شد تا احتمال بروز عوارش به حداقل برسد.

https://www.tommys.org/pregnancy-information/pregnancy-complications/gestational-diabetes/treatment-gestational-diabetes

آیا نوزاد متولد شده از مادر باردار دیابتی  مبتلا به دیابت می باشد؟

خیر- دیابت بارداری منجر به تولد نوزاد دیابتی نمی شود. اما این نوزادان در خطر چاقی و ابتلا به دیابت در مراحل بعدی زندگی خود هستند. توصیه می شود خانواده در اتخاذ شیوه زندگی مناسب دقت نمایند.

تشخیص دیابت بارداری

دیابت بارداری با انجام تست OGTT ( تست تحمل گلوکز خوراکی ) تشخیص داده می شود. این تست در آزمایشگاه انجام می شود. برای انجام این تست نیاز به ناشتا بودن به مدت ۸ تا ۱۰ ساعت است. در آزمایش تست تحمل گلوکز خوراکی قندخون ناشتا اندازه گیری می شود. در مرحله بعد بعد از نوشیدن نوشیدنی شیرین قندخون یک ساعته و دو ساعته اندازه گیری می شود. در صورتی که نتایج این تست طبیعی نباشد فرد مبتلا به دیابت بارداری می باشد.

همه خانم های باردار باید تست دیابت بارداری را در هفته های ۲۴ تا ۲۸ بارداری انجام دهند. انجام این تست در خانم های پرخطر در سن بارداری کمتر توصیه می شود.

شیوه زندگی سالم بعد از دیابت بارداری

اگر دیابت بارداری را تجربه کرده اید برای کاهش خطر ابتلا به دیابت نوع دو چه کاری می توانید انجام دهید؟

• آزمایش غربالگری دیابت نوع دو را انجام دهید.

بعد از تولد نوزاد، دیابت بارداری اغلب از بین می رود. با این حال، شما در خطر ابتلا به دیابت نوع دو در مراحل بعدی زندگی قرار دارید. تشخیص زودهنگام دیابت کلیدی برای مدیریت بهینه این بیماری می باشد. بناراین آزمایش غربالگری دیابت نوع دو۴ تا ۱۲ هفته پس از زایمان مهم است. اگر نتیجه آزمایش طبیعی است هر سه سال یکبار باید این تست مجددا تکرار شود.

• با پزشک و مامای دوره دیده در زمینه دیابت مشورت کنید.

اگر قصد دارید در آینده دوباره باردار شوید، این موضوع اهمیت دارد که پزشک از سابقه دیابت بارداری شما مطلع باشد.

• با پزشک فرزند خود مشورت کنید.

اگر شما سابقه دیابت بارداری داشته اید فرزند شما در خطر ابتلا به دیابت نوع دو در آینده می باشد. پزشک فرزند شما با آگاهی از این موضوع می تواند بر سلامت کودک شما نظارت داشته باشد.

• با اتخاذ عادات سالم از ابتلا به دیابت جلوگیری و یا بروز آن را به تاخیر بیندازید.

از آنجا که شما در خطر ابتلا به دیابت نوع دو هستید پیروی از یک رژیم غذایی سالم و انجام فعالیت منظم بدنی بسیار مهم است.

• در برنامه غذایی خود تنوع داشته باشید. خوردن میوه و سبزیجات ، ویتامین ها، موادمعدنی و فیبر در پیشگیری از دیابت به شما کمک میکند. از سبزیجات رنگارنگ در برنامه غذایی خود استفاده کنید.
• انجام فعالیت بدنی را در برنامه روزانه خود بگنجانید. فعالیت بدنی خطر ابتلا به دیابت را در شما کاهش می دهد. فعالیت بدنی حساسیت بدن به انسولین را افزایش می دهد. این بدان معنا است که انسولین به طور موثرتری فعالیت می کند. طبق نظر مراجع معتبر شما باید حداقل نیم ساعت فعالیت بدنی و پنج رو متوالی داشته باشید.
• استرس را مدیریت کنید. استرس میتواند به طرق مختلف بر سلامت شما تاثیر بگذارد و خطر ابتلا به دیابت را افزایش دهد. اگر زندگی پر استرسی دارید حتما با یک مشاور روان شناس در این زمینه مشورت کنید.

www.diabetes.org

بهترین صبحانه برای دیابت بارداری

یکی از غذاهایی که بیشتر ما ایرانی‌ها در وعده صبحانه مصرف می‌کنیم، نان و پنیر است. این صبحانه جزو غذاهای مفیدی است که مصرف آن در بارداری توصیه می‌شود؛ بویژه اگر همراه آن مقدار کمی گردو هم مصرف کنید. البته در مورد نان و

پنیر یک نکته مهم وجود دارد و به خانم‌های باردار توصیه می‌شود که حتماً در وعده صبحانه از نان سبوس‌دار استفاده کنند تا قند خون آنها به‌خوبی تنظیم شود.

درست است که در این دوران به ویژه از هفته ۳۳ بارداری به خوردن لبنیات تاکید می‌شود اما بهتر است اگر دچار دیابت

بارداری هستید در مصرف آن زیاده‌روی نکنید. تحقیقات پژوهشگران نشان می‌دهد که مصرف یک فنجان از محصولات لبنی در وعده صبحانه از افزایش ناگهانی قند خون جلوگیری می‌کند و این موضوع برای سلامت خانم‌ها در دوران بارداری اهمیت زیادی دارد و به کنترل دیابت بارداری کمک می‌کند. علاوه بر این مصرف لبنیات کم‌چرب از تجمع چربی‌های اشباع‌شده در بدن پیشگیری کرده و خطر افزایش کلسترول خون را از بین می‌برد.

اگر به دیابت بارداری مبتلا هستید توصیه می‌شود که تا زمان تولد فرزندتان از مصرف کره و مربا در وعده صبحانه خودداری کنید. مربا حاوی قندهای ساده است و می‌تواند سطح قند خون بدن را ناگهان افزایش دهد. علاوه بر این کره هم حاوی

چربی‌های اشباع شده است که مصرف آن در ماه‌های آخر بارداری توصیه نمی‌شود. اگر ناگهان هوس کردید که کره بخورید بهتر است به سراغ مقدار کمی کره گیاهی بروید و فقط در حد رفع ویار بارداری از این صبحانه استفاده کنید.

تخم مرغ، بهترین صبحانه برای افراد دیابتی تخم مرغ یکی از انتخاب‌های عالی صبحانه برای افراد مبتلا به دیابت است. این ماده غذایی دارای کالری کم و پروتئین بالا است. در هر تخم مرغ بزرگ، حدود ۷۰ کالری و ۶ گرم پروتئین وجود دارد. علاوه‌ بر این، یک تخم مرغ حاوی کمتر از ۱ گرم کربوهیدرات است. یک مطالعه ۱۲ هفته‌ای روی ۶۵ فرد مبتلا به دیابت نوع ۲ نشان داد که خوردن دو تخم مرغ در روز به عنوان بخشی از یک رژیم غذایی پر پروتئین به طور قابل توجهی باعث کاهش قند خون ناشتا و سطح HbA1c می‌شود که یک شاخص کنترل طولانی مدت قند خون است. شما می‌توانید از تخم مرغ‌ها به روش‌های مختلف مانند سرخ شده، آب پز یا اسکرامبل لذت ببرید. از طرف دیگر، سعی کنید یک املت سالم و خوشمزه با انواع سبزیجات مانند اسفناج، قارچ و فلفل دلمه‌ای درست کنید.

بلغور جو، بهترین صبحانه برای افراد دیابتی بلغور جو دوسر، یکی از بهترین صبحانه‌ها برای افراد دیابتی است. اگرچه جو دوسر

نسبتاً کربوهیدرات بالایی دارد، اما بلغور جو دوسر گزینه خوبی برای افراد مبتلا به دیابت است، زیرا ممکن است به دلیل محتوای فیبر بالا به کاهش سطح قند خون کمک کند. جو دو سر حاوی نوع خاصی از فیبر به نام بتا گلوکان است که مسئول کاهش قند خون است. اگر می‌خواهید بلغور جو دوسر خود را خوشمزه‌تر و مغذی‌تر کنید، سعی کنید موادی مانند دارچین، انواع توت‌ها، آجیل‌ها یا ماست یونانی را به آن اضافه کنید که هیچ‌کدام کربوهیدرات بالایی ندارند. یک وعده استاندارد بلغور جو دوسر تهیه شده با نصف فنجان (۴۰٫۵ گرم) جو و ۱ فنجان (۲۵۰ میلی لیتر) آب حاوی موارد ذیل است: کالری: ۱۵۴ پروتئین: ۵٫۴ گرم چربی: ۲٫۶ گرم کربوهیدرات: ۲۷٫۴ گرم فیبر: ۴٫۱ گرم

ماست یونانی و انواع توت، بهترین صبحانه برای افراد دیابتی ماست یونانی با انواع توت‌ها یک گزینه صبحانه آسان، خوشمزه و مغذی است که برای افراد دیابتی مناسب است. بر اساس بعضی مطالعات، خوردن محصولات لبنی ممکن است کنترل قند خون را بهبود بخشد و سطح قند خون را کاهش دهد. پیش‌بینی می‌شود که ترکیبات پروبیوتیک ماست، بدن را در تجزیه قندها کمک می‌کند.

این غذا نسبتاً کم کالری است. در صورت تمایل، می‌توانید یک قاشق غذاخوری آجیل خرد شده را برای افزایش کالری و چربی‌های سالم اضافه کنید، بدون اینکه محتوای کربوهیدرات را افزایش دهید.

ماست یونانی با انواع توت‌ها یک گزینه صبحانه آسان، خوشمزه و مغذی است که برای افراد دیابتی مناسب است.

مواد غذایى غیرمجاز براى زنان باردار دیابتى

مصرف سه گروه از مواد غذایى در مادران باردار دیابتیک مجاز نیست:

۱-  مواد غذایى با سدیم بالا نظیر کالباس، سوسیس یا هر نوع ماده غذایى کنسرو شده، چیپس، پفک

۲- مواد غذایى چرب با کلســترول بالا: هر نوع غذاى سرخ‌شــده، انواع گوشت قرمز پر چرب،

کله‌پاچه، پوست مرغ، مایونز،شیر و لبنیات پر چرب

۳- قندهاى ساده در مقادیر بالا: انواع شیرینى، بیسکویت، نوشابه‌هاى گازدار، قند، شکر، عسل، مربا، انواع بستنى

شیر و دیابت رابطه‌ی خوبی باهم ندارند. این خبر بسیار خوبی برای افرادی است که از انواع دیابت رنج می‌برند. دیابت یکی از بیماری‌های شایع در ایران است که مبتلایان به آن با مشکلات زیادی روبرو هستند. کارشناسان توصیه می‌کنند علاوه بر دارو و پیشگیری از خوراکی‌های تکمیلی برای کنترل انواع بیماری‌ها استفاده کنیم.

پزشکان و متخصصان به افرادی که به هرکدام از انواع دیابت مبتلا هستند توصیه می‌کنند رژیم غذایی خود را کاملا کنترل کنند. افراد دیابتی برخلاف بسیاری از افراد نمی‌توانند و نباید هر خوراکی بخورند. البته این پرهیز غذایی به معنی این نیست که این افراد از دریافت مواد مورد نیاز بدن خود محروم هستند.

دریافت منظم و به موقع بسیاری از مواد غذایی می‌تواند به افراد دیابتی کمک کند زندگی سالم‌تر و باکیفیت‌تری داشته باشند. شیر و دیابت رابطه‌ی خوبی باهم ندارند به همین دلیل است که مصرف با برنامه‌ی شیر می‌تواند به افراد دیابتی کمک زیادی بکند.

شیر و دیابت دو دشمن قدیمی

سال ۲۰۱۸ پژوهشگران دانشگاه تگزاس آمریکا نتیجه‌ی آزمایش‌های خود درباره‌ی تاثیر شیر روی قند خون را منتشر کردند. این پژوهش بالینی نشان می‌دهد شیر سبب کاهش سطح قند خون در بدن انسان می‌شود. شیر حاوی کلسیم، منیزیم، پتاسیم و ویتامین D است که بدن برای بسیاری از عملکردهای ضروری خود به آن‌ها نیاز دارد. شیر کم‌چرب یا پرچرب نوشیدنی خوب برای افراد مبتلا به دیابت است.

نتایج پژوهشی که در نشریه the Journal of the American Heart Association  منتشر شد نشان می‌دهند نوشیدن شیر می‌تواند به پیشگیری از سکته‌های مغزی هم کمک کند. سکته‌ی مغزی یکی از نگرانی‌های افراد دارای دیابت سخت است. کارشناس‌ها مصرف روزانه دو تا سه وعده محصولات لبنی، از جمله شیر کم‌چرب یا پرچرب، را توصیه می‌کنند.

www.dietaryplan.com

شیر و دیابت و رژیم

همان‌طور که گفته شد کارشناسان تفاوتی بین شیرهای پرچرب و کم‌چرب قائل نیستند. لبنیات پرچرب مقدار کمی چربی اشباع مضر دارند. مصرف شیرهای پرچرب به صورت کنترل شده تاثیر چندانی روی اضافه وزن یا بیماری‌های مربوط با چربی ندارد.

البته که نمی‌توان این شرایط را یک شرایط عمومی در نظر گرفت. ممکن است برخی افراد پرهیزهایی در مصرف چربی حتی چربی لبنیات داشته باشند. بهتر است پیش از مصرف شیرهای پرچرب توسط افراد مبتلا به دیابت، پزشک متخصص برنامه‌ی غذایی این افراد را بررسی کند.

شیر همچنین سرشار از کربوهیدرات است. می‌دانیم که کربوهیدارت یکی از عوامل اصلی افزایش چربی انباشت در بدن است. اگر در حال کم کردن وزن هستید ممکن است مصرف بیش از حد شیر تاثیر منفی رو رژیم شما داشته باشد. بهتر است با متخصص تغذیه مشورت کنید.

کدام وعده‌ی غذایی شیر بخوریم؟

شیر و دیابت در صورتی بیشترین دشمنی را باهم دارند که شیر را به صورت منظم و هدفمند مصرف کنیم. مصرف شیر برای صبحانه می‌تواند به کاهش گلوکز خون در طول روز کمک کند. دانشمندان دانشگاه گولف(U of G)  و دانشگاه تورنتو  (University of Toronto)اثرات مصرف شیر در وعده‌ی صبحانه بر سطح گلوکز را بررسی کردند.

این پژوهش نشان می‌دهد مصرف شیر همراه با غلات برای صبحانه و مصرف بالای پروتئین به صورت روزمره، موجب کاهش تراکم گلوکز خون می‌شود.

این پژوهش، تنها نشان داده است که با افزایش پروتئین در صبحانه، تفاوتی در مصرف ناهار ایجاد می‌شود. دانشمندان همچنین به این نتیجه رسیده‌اند که مصرف شیر همراه با کربوهیدرات برای صبحانه، گلوکز خون را حتی پس از مصرف ناهار کاهش می‌دهد. همچنین خوب است بدانیم اثر شیری که پروتئین بالاتری دارد بیشتر است.

باید توجه داشته باشیم که رژیم غذایی یک برنامه‌ی یک سویه نیست. ممکن است پروتئین زیاد شیری که برای رژیم شیر و دیابت مصرف می‌کنیم، برای بخش‌های دیگر رژیم غذایی ما مفید نباشند. به همین دلیل توصیه اکید می‌کنیم قبل از ایجاد هر تغییری در رژیم غذایی با پزشک متخصص مشورت کنید.

سایر لبنیات هم مفید هستند؟

برخی افراد به دلایل مختلف نمی‌خواهند یا نمی‌توانند شیر بخورند. این مسئله ممکن است در کودکان بیشتر به چشم بیاید. شیر و دیابت تاثیر زیادی روی هم دارند اما شیر تنها عضو خانواده‌ی لبنیات نیست که برای کنترل این بیماری مفید است.

کارشناسان تغذیه پنیرهای کم نمک را هم توصیه می‌کنند. این پنیرها که البته پروتئین آن‌ها باید توسط پزشک متخصص تایید شود می‌توانند تاثیر مشابه شیر داشته باشند.

ماست‌های کم چرب و یونانی هم در کنترل بیماری دیابت کمک زیادی می‌کنند. متخصصان معتقدند وجود ماست کم چرب به مقدار معقول در هر وعده‌ی غذایی، افراد دیابتی را تا حدود زیادی از شر مشکلات این بیماری راحت می‌کند.

اگر پرهیز کلسیوم و کربوهیدارت ندارید، کشک هم یکی دیگر از اعضای خانواده‌ی لبنیات است که تاثیر زیادی روی کنترل بیماری دیابت دارد. مصرف کشک برای همه‌ی افراد مناسب نیست چراکه کلسیوم بسیار زیادی دارد. قبل از مصرف کشک با پزشک خود مشورت کنید.

کارشناسان تغذیه توصیه می‌کنند افراد مبتلا به دیابت ماست کم چرب و سبزیجات را به عنوان میان وعده یا جایگزین وعده‌ی شام مصرف کنند. ترکیب لبنیات و سبزیجات تاثیر بسیار چشم‌گیری در افزایش کیفیت زندگی افراد دیابتی خواهد داشت.

www.healthline.com

مدیریت وزن در دیابت بارداری

زنای که اضافه وزن دارند در خطر بیشتر ابتلا به دیابت بارداری هستند. این در حالی است که برخی زنان ی که اضافه وزن هم ندارند درخطر ابتلا به دیابت بارداری قراردارند.

داشتن رژیم غذایی با شاخص گلایسمیک پایین و سالم فعال بودن روش هایی برای مدیریت وزن در دیابت بارداری می باشد. این سبک زندگی همچنین به کنترل سطح قندخون کمک می کند.

به این باور غلط باید توجه داشت. ” خوردن برای دو نفر” جنین شما در دو تا سه ماه اول بارداری بدون خوردن زیاد کالری رشد می کند. در طی سه ماه آخربارداری شما ممکن است به بیشتر از ۲۰۰ کالری اضافی در روز نیاز داشته باشید.

روش استاندارد برای اضافه وزن یا کمبود وزن فرد، از طریق شاخص توده بدنی با استفاده از وزن قبل از بارداری می باشد. این مقیاسی است که نسبت وزن وقد شما را سنجش می کند. اگر شاخص توده بدنی ( BMI) 30 و یا بیشتر باشد شما به مراقبت بیشتری نیاز دارید و در خطر بیشتری برای برخی شرایط مانند افزایش فشارخون قرار دارید.

در دیابت بارداری چقدر باید وزن اضافه کنم؟

اکثر خانم های باردار در بارداری مقداری وزن اضافه می کنند، اما هیچ راهنمای قطعی در مورد اینکه چقدر باید وزن اضافه کنید وجود ندارد زیرا شرایط هر فرد با دیگری متفاوت است. وزن شامل حجم اضافی خون، جفت، جنین و رحم در حال رشد می باشد. سعی نکنید با رژیم وزن کم کنید زیرا ممکن است برای جنین خطرناک باشد. تیم مراقبت بهداشتی شما و جنین را تحت نظر خواهد داشت و به طورم نظم وزن شما را بررسی میکند.

اگر تیم مراقبت متوجه وجود مشکل در وزن شما شود در این باره با شما مشورت می کند. به این نکته توجه داشته باشید که مدیریت وزن در طی دوران بارداری به معنای رژیم گرفتن یا تلاش برای کاهش وزن نیست.

چگونه می توانم وزنم را مدیریت کنم؟

مدیریت وزن و کنترل قندخون به معنای ایجاد تغییرات جزئی در رژیم غذایی و فعالیت بدنی برای سلامت مادر و جنین می باشد.  اگر مصرف غذاهای شیرین را محدود کنید متوجه می شوید به جای افزایش وزن مقداری وزن کم میک نید و یا در همان وزن باقی می مانید. دقت کنید تا زمانی که با حذف گروه های غذایی مغذی این اتفاق نیافتد این امر بی خطر است.

همه اینها برای شما چه معنایی دارد؟

د بعضی از خانم ها تغییر در رژیم غذایی سخت ترین بخش در مدیریت دیابت بارداری است. خوردن موادغذایی مورد علاقه می تواند بسیار آرامش بخش باشد خصوصا در طی دوران بارداری.

خواندن برچسب غذایی توسط مادر و مشاهده و محاسبه مقدار قند موجود در آنها ممکن است برای مادر احساس خوشایندی را به همراه نداشته باشد. اما با تغییر در رژیم غذایی مادر موادغذایی را دریافت می کند که قبلا به آنها علاثه نداشته است و اکنون از خوردن آنها احساس لذت بخشی دارد.

تغییر در رژیم غذایی بر روابط شما با اطرافیان نیز تاثیر می گذارد. با دوستان و یا اعضای خانواده برای چگونگی تغییر در رژیم غذای مشورت کنید. سایر اعضای خانوداه نیز ممکن است به رژیم غذایی سالم شما بپیوندند تا ودشان نیز سالم تر زندگی کنند.

https://www.tommys.org/pregnancy-information/pregnancy-complications/gestational-diabetes/managing-your-weight-gestational-diabetes

گردآوری و ترجمه: مریم احمدی نژاد – ماما و مشاور تخصصی آموزش دیابت

آقای اعتمادی – مشاور تغذیه

The post کامل ترین مقاله دیابت بارداری – بروز شده بهمن ماه ۱۴۰۱ appeared first on پرتال کلینیک تخصصی دیابت پارسیان.

پیش دیابت که به عنوان عارضه ی عدم تحمل گلوکز نیز شناخته می شود، معمولا هیچ علامت خاصی ندارد اما ممکن است برخی از علائم دیابت نوع دو در این مرحله نیز دیده شود. پیش دیابت اغلب پیش از ابتلا به دیابت نوع دو بروز می کند.پزشکان همواره برای تشخیص به موقع پره دیابت اهمیت بسیاری قائل هستند، زیرا معالجه و بهبود شرایط نامساعد در پیش دیابت می تواند از بروز مشکلات جدی در سلامت افراد پیشگیری کند. برای مثال، تشخیص به موقع و درمان پیش دیابت می تواند از بروز دیابت نوع دو و عوارض مرتبط با آن مانند بیماری قلب و عروق، مشکلات بینایی و بیماری های کلیوی پیشگیری کند.از آن جا که عوارض مرتبط با دیابت، اغلب قبل از تشخیص بالینی دیابت ایجاد می شوند ، لذا تشخیص آن در مراحل اولیه و نیز مراحل قبل از بروز دیابت، از اهمیت خاصی برخوردار می باشد.در صورت ابتلا به پیش دیابت، آزمایشات قندخون طبق تشخیص پزشک معالج باید سالانه یا هر دو سال یکبار جهت شناسایی احتمال ابتلا به دیابت نوع دو بررسی شود.
چه زمانی دچار پیش دیابت خواهیم شد؟
هورمون انسولین ترشح شده از لوزالمعده (پانکراس) باعث می شود قند جذب شده از مواد غذایی مصرفی از طریق خون وارد سلول ها و عضلات گردیده و سلول ها با این سوخت گیری به فعالیت های خود ادامه دهند. از طرفی قند در خون تجمع پیدا نمی کند و در واقع قندخون تنظیم می شود.
در افراد مبتلا به پیش دیابت، لوزالمعده به میزان کافی انسولین ترشح نمی کند. بنابراین به دنبال کمبود انسولین، میزان قند در خون افزایش می یابد. البته باید خاطر نشان کرد در مرحله پیش دیابت سلول های بدن نیز دچار مقاومت به انسولین می باشند، یعنی اجازه ی فعالیت درست به هورمون انسولین را نمی دهند.

پیش دیابت و سندروم متابولیک

سندروم متابولیک مجموعه‌ای از اختلالات است که وقتی با هم همراه شوند خطر بیماری قلبی، سکته، پیش دیابت و دیابت نوع ۲ را افزایش می‌دهند. این اختلالات شامل فشارخون بالا، قند خون بالا، چربی بالای دور شکم و سطوح غیرطبیعی کلسترول یا تری گلیسیرید می‌باشد.
امروزه بسیاری از مردم بدون این که خودشان بدانند، دچار سندروم متابولیک هستند. دلیل غفلت بسیاری از ما از وجود این سندروم ، شیوع بسیار زیاد نشانه ها و علائم ابتلا به آن است که باعث می شود این علائم را نادیده بگیریم.

اگر هر کدام از نشانه های ذکر شده در ادامه مطلب را در خود مشاهده کردید با پزشک مشورت کنید:
۱٫ چاقی شکمی و افزایش سایز شلوار – دور کمر بیشتر از ۱۰۲ سانتیمتر در آقایان و بیشتر از ۸۸ سانتیمتر در خانم ها نشان دهنده چاقی شکمی است.
۲٫ تشنگی مداوم و تکرر ادرار . اگر نمی توانید تشنگی تان را فرو بنشانید و دائم به دستشویی می روید ، ممکن است نشانه ی قند خون بالا و یکی از نشانه های سندروم متابولیک باشد.
۳٫ سردرد ، احساس سرگیجه و تاری دید. به فشار خون، قاتل خاموش گفته می شود زیرا معمولا تا وقتی به مرحله خطر نرسد،متوجه آن نمی شوید. از نشانه های نگران کننده فشار خون بالا سردرد، سرگیجه، تاری دید، درد قفسه سینه و مشکل در تنفس است. اگر هر کدام از این نشانه ها را حس کردید باید هرچه سریع تر به دنبال درمان باشید.
۴٫ لاغرید اما چربی دارید- اگر از کسانی هستید که به نظر لاغر می آیند اما زیر لباس چربی شکمی پنهان کرده اند، ممکن است در معرض خطر سندروم متابولیک قرار داشته باشید. دلیل این خطر، وجود چربی های احشایی مرکزی است که اطراف ارگان های بدن را فرا گرفته اند. چربی اطراف ران ها نیز نشانه ی خوبی نیست.
۵٫ سطح کلسترول مفید بدن شما به طرز خطرناکی پایین است- اگر در آزمایش خون مشخص شود کلسترول HDL شما پایین است باید نگران شوید. سطح HDL کمتر از ۵۰ میلی گرم برای خانم ها و کمتر از ۴۰ میلی گرم برای آقایان یکی از شاخص های خطر سندروم متابولیک است.
۶٫ سطح بالای کلسترول تری گلیسیرید– تری گلیسیرید بیشتر از ۱۵۰ میلی گرم بر دسی لیتر شما را در معرض خطر ابتلا به سندروم متابولیک قرار می دهد.

افراد مبتلا به سندروم متابولیک دارای دو علامت مهم می باشند:
۱٫ چاقی شکمی
۲٫ مقاومت به انسولین
تشخیص سندروم متابولیک
کارشناسان معتقدند ترکیب سه عامل از عواملی که گفته می شود در تشخیص این سندروم نقش دارند و فرد باید تست های تشخیصی ابتلا به پیش دیابت یا دیابت، همچنین مقاومت به انسولین را انجام دهد.
۱٫ سایز بالای دور کمر
۲٫ سطح بالای تری گلیسیرید
۳٫ سطح پایین چربی HDL
۴٫ فشارخون بالا
۵٫ سطوح بالای قندخون
کنترل سندروم متابولیک
داشتن رژیم غذایی سالم و فعالیت بدنی از عوامل بسیار مهم در درمان این بیماری می باشند.

عوامل خطر پیش دیابت

برخی از عوامل خطر، در ابتلا ی فرد به پیش دیابت نقش دارند. این عوامل عبارتند از:
سن: پیش دیابت می تواند در هر سنی اتفاق بیافتد ولی معمولا پیش دیابت در افراد بالای ۴۵ سال دیده می شود. این اتفاق ممکن است به این دلیل باشد که افراد در این سنین تمایلی به ورزش کردن ندارند و با افزایش سن دچار اضافه وزن می شوند.
رژیم غذایی: مصرف زیاد کربوهیدرات ها ، خصوصا موادغذایی شیرین و نوشیدنی ها و به دنبال آن افزایش وزن ، به مرور زمان توانایی لوزالمعده برای تولید انسولین را کاهش می دهد. مصرف زیاد گوشت قرمز ، گوشت فرآوری شده و مصرف نوشیدنی های شیرین با خطر ابتلا به پیش دیابت همراه است. رژیم غذایی حاوی میوه ها، سبزیجات، آجیل، غلات و روغن زیتون خطر ابتلا به پیش دیابت را کاهش می دهند.

الگوی خواب: افرادی که دچار آپنه خواب هستند و یا افرادی که کمتر از ۸ ساعت در روز می خوابند ، در معرض ابتلا به پیش دیابت قرار دارند.
سابقه خانوادگی: اگر اقوام درجه یک شما مبتلا به دیابت باشند ، خطر ابتلا به پیش دیابت و دیابت نوع دو افزایش می یابد.
استرس: مطالعات نشان می دهد افرادی که در زندگی تحت استرس زیاد هستند درآینده احتمال ابتلا به پیش دیابت در آن ها بیشتر است.
دیابت بارداری: خانم هایی که درطی دوران بارداری مبتلا به دیابت بارداری بوده اند بعد از بارداری در خطر ابتلا به پیش دیابت و دیابت نوع دو قرار دارند. فرزندان مادران دیابتی نیز در صورت داشتن شیوه زندگی نامناسب درآینده در خطر ابتلا به دیابت نوع دو قرار دارند.

نشانه های پیش دیابت

پیشرفت دیابت علائم و نشانه هایی را به همراه دارد اما در پیش دیابت با کمی بالاتر بودن قند خون از حد مجاز آن ، شاید متوجه نشانه و علامتی از ابتلا به پیش دیابت نشوید. اما ممکن است برخی نشانه ها دیده شوند، مواردی چون:
• تشنگی زیاد
• گرسنگی
• تکرر ادرار
• تاری دید
• خستگی مفرط

تست ها و آزمایشات تشخیصی  پیش دیابت

پزشک برای بررسی ابتلا به پیش دیابت، می تواند از دو نوع تست آزمایشگاهی استفاده کند:

۱- تست گلوکز پلاسمای ناشتا  (FPG )

۲- تست تحمل گلوکز خوراکی (OGTT )

تست گلوکز پلاسمای ناشتا (FPG)

در این آزمایش پس از ۸ ساعت نخوردن غذا، مقدار گلوکز خون فرد اندازه گیری می شود. این ارزیابی می تواند تخمین بزند که آیا بدن فرد گلوکز را به خوبی می سوزاند یا خیر. اگر پس از انجام آزمایش گلوکز پلاسمای ناشتا، سطح گلوکز خون فرد غیرطبیعی بود، می توان آن را (اختلال در گلوکز ناشتا) نیز نامید که این حالت، احتمال وجود پره دیابت را مطرح می کند.

تفسیر نتایج تست گلوکز پلاسمای ناشتا (FPG)

* کمتر از ۱۰۰ میلی گرم/دسی لیتر = طبیعی

* ۱۰۰ تا ۱۲۵ میلی گرم/دسی لیتر = پیش دیابت

* بیشتر از ۱۲۶ میلی گرم/دسی لیتر ( در دو مرتبه آزمایش و یا بیشتر) = دیابت نوع دو

تست تحمل گلوکز خوراکی (OGTT)

آزمایش دیگری که ممکن است پزشک معالج از آن استفاده نماید، تست تحمل گلوکز خوراکی (OGTT) می باشد. در این آزمایش سطح گلوکز خون فرد طی دو مرحله اندازه گیری می شود: یک بار پس از ناشتایی و یک بار ۲ ساعت پس از خوردن ۷۵ گرم گلوکز.

اگر سطح گلوکز خون فرد ۲ ساعت پس از صرف مایع حاوی گلوکز، بالاتر از حد طبیعی بود، می توان آن را (اختلال عدم تحمل گلوکز) نامید و این عارضه احتمال ابتلا به پیش دیابت را مطرح می نماید.

تفسیر نتایج تست تحمل گلوکز خوراکی(OGTT)

* کمتر از ۱۴۰ میلی گرم/دسی لیتر = طبیعی

* ۱۴۰ تا ۱۹۹ میلی گرم/دسی لیتر = پیش دیابت

* بیشتر از ۲۰۰ میلی گرم/دسی لیتر = دیابت

تست A1C

تست A1C معدل یا میانگین قند دو تا سه ماه گذشته را نشان می دهد. یکی از مزیت های این آزمایش عدم نیاز به ناشتا بودن می باشد. در صورتی که میزان تست A1C ،۶٫۴ % و بیشتر باشد، تشخیص دیابت نوع دو قطعی می باشد.

تفسیر نتایج تست A1C

* کمتر از ۵٫۷ % = طبیعی

* بین ۵٫۷ % تا ۶٫۴ % = پره دیابت

* ۶٫۴ % و بالاتر = دیابت نوع دو

چگونه مانع پیشرفت پیش دیابت شویم؟

وقتی تست ها و آزمایشات تشخیصی را انجام می دهید و پزشک به شما می گوید که مبتلا به پیش دیابت (پره دیابت) هستید، ممکن است این تصور برایتان ایجاد شود که نیاز به نشان دادن عکس العملی از طرف شما نمی باشد و یا اینکه قبول کنید قطعا مبتلا به دیابت خواهید شد. هنوز نه ! شما باید پره دیابت را جدی بگیرید، اگر هم اکنون شروع کنید، هنوز هم زمان کافی برای جلوگیری از روی دادن برخی اتفاقات را دارید. هر قدمی که شما بر دارید تفاوت شگرفی ایجاد خواهید کرد. گاهی اوقات تغییر در شیوه زندگی حتی سودمند تر از دریافت دارو می باشد. افراد مبتلا به پره دیابت که وزن خود را با کمک رژیم غذایی و فعالیت بدنی کاهش می دهند تا حدود ۵۸% خطر ابتلا به دیابت نوع دو را در خود کاهش می دهند، در مقایسه با ۳۱% در افرادی که تنها داروی مت فورمین برایشان تجویز می شود.

با این سه تغییر شروع کنید:

۱-کاهش وزن

اگر اضافه وزن دارید، تاثیر کاهش وزن و پیشگیری از دیابت از اهمیت زیادی برخوردار می باشد. پژوهش ها نشان می دهد کاهش تنها ۵ تا ۱۰% از وزن جهت برگرداندن قندخون به حد طبیعی و پیشگیری از دیابت و یا تاخیر در شروع آن موثر است. برای رسیدن به این اهداف، مصرف مواد غذایی با کالری زیاد، مصرف مواد غذایی حاوی چربی زیاد ( خصوصا چربی اشباع شده)، قند و کربوئیدرات را کاهش دهید.

۲- فعالیت بدنی را تبدیل به عادت نمایید.

فعال بودن در زندگی یک الزام است. انجام حداقل ۳۰ دقیقه فعالیت آیروبیک ( فعالیتی که ضربان قلب را افزایش دهد، مثل پیاده روی ، دوچرخه سواری یا شنا ) ۵ روز در هفته ( ۱۵۰ دقیقه در هفته ) جهت پیشگیری از دیابت لازم است. می توان از تمرینات قدرتی مثل بلند کردن وزنه های سبک یا استفاده از باندهای کششی دو بار در هفته نیز کمک گرفت. فعالیت های قدرتی سبب قدرتمند شدن ماهیچه ها می شود و به کاهش قندخون ،همچنین پاسخ بهتر بدن به انسولین و سوزاندن کالری در بدن حتی در صورت عدم تحرک کمک می کند.

۳-اگر سیگار می کشید، کشیدن آن را متوقف کنید.

سیگار قویا در ابتلا به دیابت نقش دارد: خطر ابتلا به دیابت نوع دو در افراد سیگاری ۳۰ تا ۴۰% بیشتر از افراد غیرسیگاری می باشد. خطر ابتلا به عوارضی مانند بیماری قلبی و نابینایی در افراد دیابتی که کشیدن سیگار را ادامه می دهند بیشتر است. بنابراین هرچه سریعتر کشیدن سیگار را متوقف کنید، بهتر است.

چه زمانی نیاز به مصرف دارو دارید؟

در حالی که تغییر در شیوه زندگی می تواند تا حد زیادی در پیشگیری از دیابت موثر باشد، برخی از افراد دیابتی نیازمند مصرف دارو برای پیش دیابت نیز می باشند. پزشک با وجود عوامل خطری مثل HDL پایین( چربی مفید )، تری گلیسیرید بالا ( نوعی از چربی خون )، سابقه خانوادگی دیابت و یا اضافه وزن، داروی مت فورمین را برای بیمار تجویز می نماید. اگر مت فورمین مصرف می کنید، باید از دستورات پزشک پیروی و از شیوه زندگی سالم تبعیت نمایید. از هم اکنون شروع کنید و از پزشک، متخصص تغذیه و یا آموزش دهنده دیابت در این زمینه کمک بگیرید.

پیش دیابت و تغذیه مناسب

افراد مبتلا به پیش دیابت مجبور نیستند کل گروه های غذایی را حذف کنند، همه غذاها می توانند در برنامه غذایی قرار بگیرند. طبق نظر انجمن دیابت آمریکا ( ADA ) بشقاب غذایی سالم و مناسب برای افراد مبتلا به پیش دیابت به صورت زیر توصیه‌ میشود:

1. ۵۰ درصد بشقاب پر از سبزیجات غیر نشاسته ای، مانند سبزیجات برگ سبز
2. ۲۵٪ با کربوهیدرات های سالم، مانند غلات کامل مانند برنج قهوه ای، نان جو یا سبوس دار
3. ۲۵٪ با پروتئین بدون چربی، مانند مرغ، بوقلمون، ماهی سرخ نشده
4. و در کنار بشقاب بهتر است آب یا نوشیدنی بدون کالری دیگری مصرف شود.

توصیه های تغذیه ای برای افراد مبتلا به پیش دیابت

1. از مصرف بیش از حد نوشیدنی‌های شیرین، کیک‌ها، کلوچه‌ها، آب نبات‌ها و تنقلات و قندهای افزوده اجتناب کنید.
2. محدود کردن مقدار مصرف غذاهای تصفیه شده کربوهیدرات مانند نان سفید، برنج سفید و ماکارونی سفید
3. مصرف فیبر در روز مانند میوه ها، سبزیجات و غلات کامل
4. محدود کردن چربی های اشباع و ترانس و انتخاب پروتئین بدون چربی و لبنیات کم چرب

در صورت ابتلا به پیش دیابت از مصرف چه میوه هایی اجتناب کنیم؟

مصرف انواع میوه ها برای افراد مبتلا به پیش دیابت خوب هستند و بعید است برای آن ها مشکلی ایجاد کنند. میوه کربوهیدراتی است که هم قند و هم فیبر را تأمین می کند. به یاد داشته باشید که با خوردن میوه های تازه و کامل، فیبر بیشتری نسبت به نوشیدن آب میوه دریافت خواهید کرد.

کاهش مصرف کربوهیدارت ها

اگر پیش دیابت دارید، بدن شما برای کاهش سطح قند خون بعد از غذا با مشکل مواجه می شود. توجه به مصرف کربوهیدرات می تواند به شما در جلوگیری از افزایش قند خون کمک کند.

1. غذاهای غنی از فیبر بیشتر بخورید:

فیبر فواید زیادی دارد. به شما کمک می کند مدت بیشتری احساس سیری کنید. همچنین به رژیم غذایی شما حجم بیشتری می‌دهد و حرکات روده را راحت‌تر دفع می‌کند.

خوردن غذاهای غنی از فیبر می تواند احتمال پرخوری شما را کاهش دهد و به شما کمک کند از خوردن یک غذای پر قند جلوگیری کنید. غذاهای سرشار از قند اغلب به شما انرژی زیادی می‌دهند، اما کمی بعد احساس خستگی می‌کنید.

نمونه هایی از غذاهای با فیبر بالا عبارتند از:

لوبیا و حبوبات

میوه ها و سبزیجات

غلات کامل

نان های جو و سبوس دار

2. مراقب مصرف کربوهیدرات خود باشید:

شاخص گلیسمی (GI) ابزاری است که می توانید از آن برای تعیین اینکه چگونه یک غذای خاص می تواند بر قند خون شما تأثیر بگذارد استفاده کنید.

به طور کلی غذاهایی که GI بالایی دارند قند خون شما را سریعتر افزایش می دهند. غذاهایی با GI پایین تر تأثیر کمتری بر قند خون شما دارند.

با این حال، بدن افراد مختلف ممکن است این غذاها را متفاوت پردازش کند. علاوه بر این، پختن غذا یا خوردن آن همراه با پروتئین یا چربی می تواند GI آن را تغییر دهد.

همچنین مهم است که به اندازه وعده ها توجه داشته باشید. خوردن مقدار زیادی از هر ماده غذایی حاوی کربوهیدرات می تواند باعث افزایش سطح قند خون شود.

غذاهای با GI پایین

غذاهایی که GI پایینی دارند، مانند غذاهای با فیبر بالا، برای قند خون شما بهترین هستند.

• غلات کامل
• سبزیجات غیر نشاسته ای
• لوبیا
• آجیل و مغز دانه ها

غذاهای با GI متوسط

در صورت ابتلا به پیش دیابت، غذاهایی که در محدوده متوسط GI قرار دارند، برای خوردن مناسب هستند، اگرچه مهم است که مقدار آن را در حدود نصف فنجان نگه دارید. به عنوان مثال می توان به نان گندم کامل، برنج قهوه ای و ذرت اشاره کرد.

غذاهای با GI بالا

غذاهایی که تصفیه شده، فرآوری شده و فاقد فیبر و سایر مواد مغذی هستند، در مقیاس GI بالا هستند.

کربوهیدرات های تصفیه شده یک مثال از این گروه هستند. این گروه محصولاتی هستند، که به سرعت در معده شما هضم می شوند. چند نمونه عبارتند از:

• نان سفید
• سیب زمینی سرخ شده
• آب میوه

اگر پیش دیابت دارید، مهم است که این غذاها و نوشیدنی ها را محدود کنید.

خوردن وعده های غذایی مخلوط یک راه عالی برای کاهش GI یک غذا است. به عنوان مثال، اگر قصد دارید برنج سفید بخورید، افزودن سبزیجات و مرغ پخته شده در مقدار کمی چربی سالم می تواند هضم دانه را کند کرده و افزایش قند خون را به حداقل برساند.

3. گوشت بدون چربی و سایر پروتئین ها را بخورید

گوشت حاوی کربوهیدرات نیست، اما می تواند منبع قابل توجهی از چربی در رژیم غذایی شما باشد. خوردن مقدار زیادی چربی های ناسالم می تواند منجر به پیش دیابت و همچنین کلسترول بالا و بیماری قلبی شود.

اگر پیش دیابت دارید، خوردن یک رژیم غذایی با چربی اشباع شده و چربی ترانس می تواند به کاهش خطر ابتلا به بیماری قلبی کمک کند.

منابع پروتئینی مانند موارد زیر را انتخاب کنید:

• لوبیا و حبوبات
• سویا
• لبنیات کم چرب
• تخم مرغ
• جوجه
• بوقلمون
• ماهی
• میگو
• برش های گوشت بدون چربی

4. مقدار زیادی آب بنوشید

آب بخش مهمی از هر رژیم غذایی سالم است. نوشیدن روزانه آب کافی برای بدن ضروری است.

اگر پیش دیابت دارید، آب گزینه سالم تری نسبت به نوشابه های گازدار، آبمیوه ها یا نوشیدنی های انرژی زا است. این نوشیدنی ها معمولاً حاوی کالری هستند که به کربوهیدرات های زود هضم تبدیل می شوند و ارزش غذایی کمی دارند یا هیچ ارزش غذایی دیگری ندارند.

مقدار آبی که باید هر روز بنوشید به اندازه بدن، سطح فعالیت و آب و هوا بستگی دارد.

با نظارت بر حجم ادرار می توانید تعیین کنید که آیا به اندازه کافی آب می نوشید یا خیر. همچنین به رنگ آن نیز توجه کنید، ادرار شما باید زرد کم رنگ باشد.

https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/prediabetes-diet#:~:text=Limiting%20portion%20sizes%20of%20refined,protein%20and%20low%2Dfat%20dairy

https://www.healthline.com/health/diabetes/prediabetes-diet

پیش دیابت و فعالی بدنی

به یاد داشته باشید که ورزش و رژیم غذایی با هم هستند.

ورزش بخشی از هر سبک زندگی سالم است. اگر پیش دیابت دارید، فعالیت بدنی بسیار مهم است.

بر اساس تحقیقات، کمبود فعالیت بدنی با افزایش مقاومت به انسولین مرتبط است. ورزش باعث می شود ماهیچه ها از گلوکز (قند) برای انرژی استفاده کنند و باعث می شود سلول ها با انسولین به طور موثرتری کار کنند.

طبق نظر انجمن دیابت آمریکا ( ADA ) دستورالعمل‌های فعالیت بدنی به شکل زیر توصیه می شود:

۱۵۰ تا ۳۰۰ دقیقه فعالیت هوازی با شدت متوسط در هفته یا

۷۵ تا ۱۵۰ دقیقه فعالیت هوازی با شدت شدید در هفته یا

ترکیبی معادل از فعالیت هوازی با شدت متوسط و شدید هر هفته

ورزش نباید خیلی پیچیده باشد. پیاده روی، رقصیدن، دوچرخه سواری یا هر فعالیت بدنی دیگری که از آن لذت می برید را در نظر بگیرید.

انجمن دیابت آمریکا (ADA) نیز بر اهمیت فعالیت بدنی برای افراد مبتلا به پیش دیابت یا دیابت تأکید می کند. یک سبک زندگی فعال ممکن است از ابتلای فرد مبتلا به پیش دیابت به دیابت نوع ۲ جلوگیری کند و به فرد مبتلا به دیابت کمک کند سطح قند خون خود را مدیریت کند.

یکی از توصیه های ADA بیان می کند که بزرگسالان باید از نشستن بیش از ۳۰ دقیقه در یک زمان خودداری کنند. ممکن است بخواهید سعی کنید زمان نشستن خود را با انجام چند حرکت اسکات، بالا بردن انگشتان پا یا بالا بردن زانو کاهش دهید.

https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/prediabetes-diet#:~:text=Limiting%20portion%20sizes%20of%20refined,protein%20and%20low%2Dfat%20dairy

https://www.healthline.com/health/diabetes/prediabetes-diet

سوالات شایع در زمینه پیش دیابت

سوال اول – من مبتلا به پیش دیابت هستم. برای کاهش وزن چه اقداماتی می توانم انجام دهم؟

پاسخ – اگر اضافه وزن دارید، کاهش ۵ تا ۱۰% از وزن به برای برگرداندن قندخون به شرایط طبیعی و جلوگیری از ابتلا به دیابت و یا به تاخیر انداختن آن بسیار کمک کننده می باشد.برای رسیدن به این هدف مقدار دریافت غذایی روزانه را کاهش دهید. همچنین میزان مصرف قندها، چربیها و شکر را تا جایی که امکان دارد کم کنید. میوه ها و سبزیجات را در برنامه غذایی روزانه خود بگنجانید.

سوال دوم – چطور می توانم فعالیت ورزشی را به یک عادت تبدیل کنم؟

پاسخ –زندگی فعال و پرتحرک برای همه مخصوصا افراد مبتلا به پیش دیابت اثرات مثبت بسیار زیادی دارد. برای رسیدن به این هدف انجام حداقل ۳۰ دقیقه فعالیت هوازی روزانه مانند پیاده روی توصیه می شود. دو روز در هفته را هم می توانید فعالیت های قدرتی مانند بلندکردن وزنه های سبک ( در صورتی که منعی برای انجام اینگونه فعالیت ها نداشته باشید) انجام دهید. فعالیت بدنی به سلولها در استفاده بهتر از قندخون و در نتیجه کنترل بهتر آن کمک می کند.

سوال سوم – آیا می توانم برای کنترل پیش دیابت از داروها استفاده کنم؟

پاسخ – بعضی از افراد برای کنترل پیش دیابت نیازبه استفاده از داروها دارند. با این حال در بیشتر موارد می توان پیش دیابت را با انتخاب یک شیوه زندگی مناسب شامل تغذیه سالم و فعالیت بدنی کنترل کرد. اگر شما عوامل خطر ابتلا به دیابت مانند چربی بالا، سابقه ی خانوادگی دیابت یا اضافه وزن را داشته باشید پزشک ممکن است داروی مت فورمین را برای شما تجویز کند. اگر برای کنترل پیش دیابت دارو مصرف می کنید باید ویزیت های منظم پزشک را نیز به صورت دوره ای داشته باشید.

سوال چهارم– آیا پیش دیابت همیشه تبدیل به دیابت می شود؟

پاسخ – اگر مبتلا به پیش دیابت هستید این بدان معنا است که قندخون شما بالاست ولیکن هنوز در حدی نیست که به آن دیابت گفته شود. اگر شما این مرحله را کنترل و درمان نکنید احتمال اینکه در آینده مبتلا به دیابت نوع دو شوید بسیار زیاداست.

سوال پنجم- چطور می توانم پیش دیابت را کنترل کنم؟

پاسخ- انتخاب سبک زندگی سالم می تواند به شما کمک کند از پیش دیابت و پیشرفت آن به دیابت نوع ۲ جلوگیری کنید، حتی اگر دیابت در خانواده شما وجود داشته باشد. این شامل:

1. خوردن غذاهای سالم
2. فعال شدن
3. از دست دادن وزن اضافی
4. فشار خون و کلسترول خود را کنترل کنید
5. سیگار نکشیدن

منابع: 

www.diabetes.org

centerforfamilymedicine.com/diabetes

www.webmd.com

ترجمه: خانم مریم احمدی نژاد ( کارشناس مامایی، مشاور تخصصی آموزش )– رحیمه درودی-آموزش دهنده دیابت و مسئول واحد آموزش کلینیک

The post کامل ترین مقاله پیش دیابت – بروز شده اسفند ماه ۱۴۰۱ appeared first on پرتال کلینیک تخصصی دیابت پارسیان.

در ابتدای مبحث امروز خوب است بدانیم که دیابت نوع دو شیوع بسیار بالایی در دنیا دارد و تقریبا ۹۰ تا ۹۵ درصد از مبتلایان به دیابت را شامل می شود. دیابت نوع دو معمولا در افراد بالای ۴۰ سال دیده می شود. اما متاسفانه با رواج سبک زندگی ناسالم در میان تمامی ما انسان ها ، سن ابتلا به این بیماری در حال پایین آمدن است. به طوری که امروزه کودکان نیز در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع دو قرار دارند. اما علت بروز دیابت نوع دو چیست؟

در ادامه با چگونگی پیشرفت دیابت نوع دو بیشتر آشنا می شویم.

دیابت به عنوان یک بیماری پیشرونده شناخته می شود بنابراین اولین قدمی که برای مدیریت دیابت برداشته می شود در طولانی مدت موثر نخواهد بود. با گذشت زمان و پیشرفت علم پزشکی ، چگونگی ساخته شدن انسولین و عملکرد آن در بدن شناخته شده است. در مرحله اول ، سلول های بتای لوزالمعده( سلول های سازنده انسولین) قادر به تولید کافی انسولین برای جلوگیری از افزایش بیش از حد قند در خون( گلوکز) نمی باشند . از سوی دیگر، لوزالمعده برای مقابله با افزایش قند در خون و مقاومت به انسولین ایجاد شده در سلول ها ، انسولین بیشتری تولید می کند . اما به مرور زمان توانایی لوزالمعده برای تولید انسولین مورد نیاز سلول ها کاهش می یابد.  نتیجه این شرایط ظهور بیماری دیابت می باشد.

برخلاف دیابت نوع یک، در دیابت نوع دو سلول های لوزالمعده تمام توان عملکرد خود را از دست نمی دهند. از این رو در دیابت نوع دو انسولین ترشح می شود اما میزان آن کافی نیست.

به طور خلاصه:

در این نوع از دیابت با دو پدیده روبه رو هستیم:

• لوزالمعده ( پانکراس) قادر به تولید کافی هورمون انسولین نیست.
• سلول های بدن نمی توانند از هورمون انسولین به درستی استفاده کنند. به این وضعیت  اصطلاحا “مقاومت به انسولین” سلول ها گفته می شود.

این دو پدیده در کنار هم در نهایت منجر به افزایش قندخون و بروز دیابت نوع دو می شود.

www.diabetes.org

علایم و نشانه های دیابت نوع دو

دیابت با سه علامت شایع شامل پرخوری، پرنوشی و پرادراری مشخص می شود.

سایر علایم مانند کاهش وزن بدون علت مشخص، خستگی زیاد، تاری دید و تاخیر در بهبود زخم ها می باشد. اما نکته ی بسیار مهمی که باید بدانیم این است که مهمترین علامت دیابت نوع دو ، بی علامتی این بیماری است. این بدین معنا است که بسیاری از افراد از ابتلای خود به دیابت اطلاع ندارند.

بله، دیابت بیماری موذی و خاموشی است و در بیشتر موارد هیچ گونه علامت و نشانه ای ندارد و به صورت نهفته می باشد. بنابراین در صورت وجود علایم خطر ابتلا به دیابت مانند اضافه وزن و چاقی، فشارخون بالا، چربی بالا، سابقه دیابت بارداری، چاقی دور شکمی و سابقه خانوادگی ابتلا به دیابت باید آزمایشات غربال گری و تشخیصی انجام شود.

عوامل خطر ابتلا به دیابت نوع دو

• اضافه وزن و کم تحرکی
• چاقی شکمی
• برخی نژاد ها و قومیت های خاص
• چربی خون و فشارخون بالا
• استرس
• دیابت بارداری
• سابقه خانوادگی ابتلا به دیابت
• پیش دیابت (پره دیابت)
• کم خوابی ( خواب روزانه کمتر از ۸ ساعت)
• سندروم تخمدان پلی کیستیک ( تنبلی تخمدان)
• کمبود ویتامین دی ( Vit D )

در صورت نبود هیچ یک از این عوامل ، سن شروع انجام آزمایشات غربال گری ۴۵ سال می باشد.

تشخیص دیابت نوع دو

تشخیص زودهنگام دیابت نوع دو از اهمیت زیادی برخوردار است. طبق نظر مراجع معتبر در دنیا در زمینه دیابت، سه آزمایش برای تشخیص این بیماری مورد تایید می باشد. این آزمایشات شامل:

• تست قند پلاسما ( FPG )
• تست تحمل گلوکز خون خوراکی ( OGTT )
• تست قندخون ای وان سی ( A1C)

بعد از تایید تشخیص دیابت نوع دو، فرد باید سریعا تحت نظر یک پزشک دیابتولوژیست برای کنترل دیابت قرار گیرد. به تعویق انداختن کنترل دیابت، فرد مبتلا را در معرض عوارض دیابت قرار می دهد.

کنترل و درمان دیابت نوع دو

تغییر سبک زندگی و استفاده از داورهای خوراکی و تزریق انسولین اساسی ترین بخش در مدیریت دیابت نوع دو می باشد. تغییر سبک زندگی شامل تغذیه مناسب، انجام فعالیت منظم و مدیریت استرس می باشد. توصیه می شود افراد مبتلا به دیابت ۵ روز متوالی در هفته و روزانه حداقل ۳۰ دقیقه ، فعالیت منظم بدنی داشته باشند. یکی از فعالیت های مناسب برای افراد مبتلا به دیابت نوع دو، پیاده روی است. مطالعات نشان می دهد انجام فعالیت روزانه بدنی در مدیریت دیابت و دستیابی به اهداف قندخون نقش کلیدی دارد.

فرد مبتلا به دیابت بلافاصله پس از تشخیص دیابت، باید زیر نظر یک تیم درمانی شامل یک پزشک دیابتولوژیست، آموزش دهنده دیابت، مشاور و متخصص تغذیه قرار گیرد. نکته ی کلیدی این است که فرد مبتلا به دیابت نقش بسیار مهم و کلیدی در دستیابی به اهداف درمان در کنار تیم درمانی دارد.

چگونگی پیشرفت دیابت نوع دو

چرا با گذشت زمان ،بدن شما نیاز به داروی بیشتری دارد؟

پس از تشخیص اولیه ابتلا به دیابت نوع دو، ممکن است متوجه این موضوع شوید که دستیابی به اهداف درمانی دیابت حتی با وجود داروها، تمرینات ورزشی و رژیم غذایی امکان پذیر نیست. در این زمان باید بدانید که این شرایط طبیعی است. هر چندوقت یک بار، کنترل معمول دیابت نیازمند تغییر می باشد. ممکن است مدیریت دیابت با رژیم غذایی و فعالیت بدنی به تنهایی انجام گیرد، اما با گذشت زمان به مصرف داروها به صورت منفرد یا ترکیبی و حتی تزریق انسولین نیاز داشته باشید.

تغییر برنامه ی درمانی از مصرف داروهای خوراکی به سمت تزریق انسولین ممکن است این تصور را در شما ایجاد کند که به اندازه کافی و به خوبی برای مدیریت دیابت تلاش نکرده اید. اما بدانید این تفکر شما صحیح نیست. زیرا بدن همه ی ما انسان ها شرایط فعال و پویایی دارد و با گذشت زمان در حال تغییر است . از سوی دیگر بیماری دیابت نیز یک بیماری پیشرونده است ،  بنابراین کاملا طبیعی است که برنامه ی درمانی هم لزوما همراه با تغییرات باشد.

یکی از مزیت های تنظیم دارویی همراه با تغییر شرایط ، این است که از بروز عوارض دیابت جلوگیری می شود و به شما کمک می کند تا سالم تر باشید.

عوارض دیابت نوع دو

دیابت می تواند بدن شما ،از سر تا انگشتان پا را تحت تاثیر قرار دهد. کنترل ناکافی قند خون می تواند در طول زمان منجر به طیف وسیعی از مشکلات سلامتی شود. هر چه مدت طولانی تری از ابتلای شما به دیابت می گذرد، خطر ابتلا به عوارض بیشتر می شود. ضروری است که در مورد اثرات بالقوه دراز مدت دیابت نوع ۲ و همچنین اقداماتی که می توانید برای جلوگیری از بروز آنها انجام دهید، بیاموزید.

عوارض کوتاه مدت دیابت نوع ۲ :

۱-هایپوگلایسمی :

هایپوگلایسمی یکی از شایع ترین عوارض کوتاه مدت دیابت نوع ۲ است. سطح قند خون در طول روز تغییر می کند. اگر قند خون شما خیلی پایین بیاید، می تواند خطرناک باشد.

علائم قند خون پایین عبارتند از: احساس اضطراب، گرسنگی یا ضعف، حالت تهوع، تعریق، سرگیجه یا سبکی سر، سردرد، سوزن سوزن شدن یا بی حسی در دست ها یا پاها

قند خون بسیار پایین حتی می تواند باعث غش یا تشنج شود.

۲-هایپرگلایسمی :

مصرف کربوهیدرات یا قند زیاد می تواند باعث افزایش قند خون شود.

علائم هایپرگلایسمی عبارتند از: تشنگی، افزایش ادرار، قند بیش از حد در ادرار

با پزشک خود در مورد مطمئن ترین راه ها برای کاهش سطح قند خود مشورت کنید.

۳- کتواسیدوز دیابتی :

کتواسیدوزدیابتی یا DKA یک بیماری خطرناک و تهدید کننده زندگی است. کتواسیدوز زمانی اتفاق می افتد که بدن شما انسولین کافی نداشته باشد. در این زمان ، بدن شما شروع به تجزیه چربی ها برای تبدیل به انرژی می کند. اگرچه  ممکن است این روند  مفید به نظر برسد، اما در حقیقت اینطور نیست . چرا که این روند ایجاد کتون می کند. کتون ها یک ماده زائد هستند، بنابراین بدن شما سعی می کند با افزایش تولید ادرار از شر آنها خلاص شود. متأسفانه، بدن شما نمی تواند ادرار کافی برای رساندن کتون ها به سطح قابل کنترل تولید یا دفع کند. سپس کتون ها به سمت خون حرکت می کنند و در آنجا تجمع نموده  و منجر به کتواسیدوز می شوند.
کتواسیدوز باید فوراً درمان شود.

علائمی که باید مراقب آنها بود عبارتند از: تنگی نفس ،دهان بسیار خشک، تهوع و استفراغ و تنفس با بوی میوه

اگر هر یک از این علائم را دارید، فورا به دنبال فوریت های پزشکی باشید.

۴-کومای هیپراسمولار:

این عارضه نادر اما جدی ، در افراد سالمند یا افرادی که دچار  یک بیماری یا عفونت همزمان  هستند، شیوع بیشتری دارد . کوما/سندرم غیرکتوزی هیپراسمولار هایپرگلایسمی (HHNS) زمانی روی می دهد که قند خون خیلی بالا باشد اما کتون وجود نداشته باشد. این یک وضعیت اورژانسی است که باید فورا درمان شود.

علائم HHNS شدید و خاص هستند: از دست دادن بینایی، توهمات ،ضعف در یک طرف بدن، گیجی، تشنگی شدید، تب یا گرم شدن پوست بدون عرق کردن.

همیشه مهم است که سطح قند خون خود را کنترل کنید، اما اگر بیمار هستید، کنترل قندخون از اهمیت بیشتری برخوردار می شود.

 اگر قند شما خیلی بالا است و هر یک از علائم HHNS را تجربه می کنید، به دنبال کمک اورژانسی باشید.

۵- فشار خون بالا:

افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ باید همیشه فشار خون خود را کنترل کنند. فشار خون بالا یک مشکل کوتاه مدت و بلند مدت است که می تواند منجر به مشکلات بسیار جدی شود از جمله: حمله قلبی، سکته ،مشکلات بینایی، بیماری کلیوی و …

افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ باید فشار خون زیر ۸۰/۱۴۰ را هدف قرار دهند (اگر قبلاً دارای عوارض کلیوی یا بینایی یا هر نوع بیماری عروق مغزی هستید، زیر۸۰/۱۳۰).

برای کنترل فشار خون اقدامات لازم را انجام دهید: رژیم غذایی کم سدیم، ورزش منظم و کاهش استرس می تواند کمک کننده باشد. اگر سیگار می‌کشید، به ترک سیگار فکر کنید. پزشک شما همچنین می تواند داروهایی را برای کمک به درمان فشار خون تجویز کند.

عوارض طولانی مدت دیابت نوع ۲ :

۱-بیماری قلب و عروقی:

با گذشت زمان، قند خون کنترل نشده می تواند به شریان های شما آسیب برساند. دیابت همچنین تری گلیسیرید و کلسترول LDL را افزایش می دهد. کلسترول « مضر » می تواند شریان های شما را مسدود کند و خطر حمله قلبی را افزایش دهد. افراد مبتلا به دیابت بیشتر در معرض ابتلا به بیماری های قلبی عروقی یا قلبی قرار دارند.

۲-سکته :

بیشتر سکته‌های مغزی زمانی اتفاق می‌افتند که لخته خون یک رگ خونی در مغز را مسدود می‌کند.

بر اساس گزارش انجمن دیابت آمریکا، افراد مبتلا به دیابت ۵/۱ برابر بیشتر در معرض سکته مغزی هستند. عوامل دیگری که ممکن است خطر سکته مغزی را افزایش دهند عبارتند از: فشار خون بالا، سیگار کشیدن ،بیماری قلبی ،کلسترول بالا، اضافه وزن یا چاقی

اگر هر یک از این عوامل خطر را دارید، با پزشک خود در مورد درمان برای کاهش خطر صحبت کنید

۳-مشکلات بینایی:

دیابت می تواند به رگ های خونی ریز چشم شما آسیب برساند. این آسیب ، خطر ابتلا به بیماری های جدی چشمی را افزایش می دهد ، بیماری های مانند: گلوکوم، زمانی که فشار مایع در چشم شما ایجاد می شود ،آب مروارید یا کدر شدن عدسی چشم ،رتینوپاتی دیابتی.

زمانی که رگ های خونی در پشت چشم شما (شبکیه) آسیب می بینند ، این شرایط می تواند به مرور زمان منجر به از دست دادن بینایی و حتی نابینایی شود.

حتماً معاینات منظم چشم  را در برنامه مراقبت خود لحاظ کنید . هر گونه تغییر در بینایی  باید جدی گرفته شود. تشخیص زودهنگام مشکلات بینایی می تواند از بروز مشکلات جدی جلوگیری کند.

به عنوان مثال:تشخیص زودهنگام رتینوپاتی دیابتی می تواند در ۹۰ در صد موارد  از نابینایی افراد مبتلا به دیابت جلوگیری نموده  یا بروز آن را به تعویق بیاندازد.

۴-زخم پا :

آسیب به اعصاب و مشکلات گردش خون ناشی از دیابت می تواند منجر به مشکلات پا مانند زخم پا شود. اگر زخم ایجاد شده و درمان نشود، ممکن است عفونی گردیده و منجر به قانقاریا یا حتی قطع عضو شود. با مراقبت مناسب از پا می توانید از این مشکلات جلوگیری کنید.

۵-آسیب عصبی:

شیوع آسیب عصبی و درد که به عنوان نوروپاتی دیابتی شناخته می شود، در مبتلایان به دیابت با سابقه طولانی تر ، افزایش می یابد. نوروپاتی یکی از شایع ترین عوارض دیابت است. نوروپاتی دیابتی انواع مختلفی دارد. اگر دست ها و پاهای شما را تحت تاثیر قرار دهد، نوروپاتی محیطی نامیده می شود.

اگر بر اعصابی که اندام‌های بدن شما را کنترل می‌کنند تأثیر بگذارد، نوروپاتی اتونومیک نامیده می‌شود.

بسته به اینکه چه قسمت هایی از بدن تحت تاثیر قرار گرفته است، علائم ممکن است تغییر کند اما در کل می توان گفت علائم شایع نوروپاتی شامل موارد زیر می باشد:

بی حسی، سوزن سوزن شدن یا سوزش در دست یا پا ، مشکلات بینایی، حساسیت به لمس، درد مزمن ،از دست دادن تعادل، از دست دادن کنترل مثانه یا روده (بی اختیاری)، اختلال نعوظ  و خشکی واژن در بانوان .

۶-گاستروپارزیس:

اگر سطح قند خون برای مدت طولانی بالا  باقی بماند، ممکن است عصب واگ آسیب ببیند . عصب واگ عصبی است که حرکت غذا را از طریق دستگاه گوارش کنترل می کند. این آسیب، نوع دیگری از نوروپاتی اتونومیک است. گاستروپارزیس زمانی اتفاق می‌افتد که عصب واگ آسیب دیده یا از کار بیفتد. در این زمان ، تخلیه معده از محتویات درونی بیش از حد معمول ادامه پیدا می کند. به این حالت تاخیر در تخلیه معده می گویند. علائم گاستروپارزیس عبارتند از: تهوع و استفراغ، سوزش سردل، احساس سیری، نفخ، از دست دادن اشتها ،کاهش وزن، اسپاسم معده.

گاستروپارزیس  می تواند مدیریت سطح گلوکز خون را با دشواری مواجه نماید ،چرا که جذب غذا کمتر قابل پیش بینی است. بهترین راه برای جلوگیری از گاستروپارزیس ، مدیریت سطح قند خون در طول زمان است. سعی کنید از خوردن غذاهای پر فیبر و چرب پرهیز کنید، زیرا هضم آنها به زمان بیشتری نیاز دارد. خوردن وعده های غذایی کوچک در طول روز به جای وعده های غذایی پرحجم نیز می تواند به پیشگیری از گاستروپارزیس کمک کند.

۷-آسیب کلیه:

عدم کنترل سطح قند خون یا فشار خون می تواند منجر به بیماری کلیوی شود. با گذشت زمان، سطوح بالای قند خون می تواند توانایی کلیه شما را برای فیلتر کردن مواد زائد مختل کند. برای جلوگیری از این امر ضروری است که سطح گلوکز و فشار خون خود را مدیریت کنید.

برخی از علائم بیماری کلیوی، مانند ضعف یا مشکلات خواب، آنقدر رایج هستند که می توان نادیده گرفت. برای افراد مبتلا به دیابت نوع ۲، شایع ترین علامت وجود پروتئین در ادرار است. با پزشک خود صحبت کنید تا ویزیت های منظم را برای بررسی پروتئین داشته باشید.

۸-سلامت روان:

دانشمندان هنوز به طور کامل ارتباط بین دیابت و سلامت روان را کشف نکرده اند. اما به آن ها ثابت شده است که افراد مبتلا به دیابت بیشتر از سایرین  در معرض خطر  تجربه برخی شرایط از جمله اضطراب، استرس و افسردگی قرار دارند. اگر به دلیل ابتلا به دیابت، احساس انزوا می کنید یا اندوهگین هستید ، یا اگر احساس می کنید استرس شما در حال افزایش است، صحبت با یک متخصص سلامت روان می تواند مفید باشد،در صورت توصیه پزشک، باید مصرف یک داروی ضد افسردگی یا ضد اضطراب را نیز در نظر بگیرید.

۹-زوال عقل :

محققان هنوز در تلاش برای درک ارتباط بین شرایط مرتبط با زوال عقل و دیابت نوع ۲ می باشند . شواهدی وجود دارد که نشان می دهد قند خون بالا یا انسولین بالا می تواند به مغز آسیب برساند.

یک مطالعه در سال ۲۰۲۱ نشان داد که ابتلا به دیابت در سنین پایین‌تر ممکن است احتمال ابتلا به زوال عقل را افزایش دهد. تحقیقات بیشتری باید انجام شود تا همه دلایل این ارتباط مشخص شود. به نظر می رسد یک مطالعه در سال ۲۰۲۰ نشان می دهد که افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ نسبت به سایرین ،  ۳۶ درصد بیشتر در معرض خطر ابتلا به زوال عقل عروقی قرار دارند.

۱۰-پوسیدگی دندان:

در دیابت با مدیریت ضعیف، اغلب رگ های خونی کوچک آسیب می بینند. این رگ ها شامل رگ‌های خونی کوچکی است که به تغذیه دندان‌ها و لثه‌ها کمک می‌کنند . آسیب به این رگ ها فرد مبتلا به دیابت را در معرض خطر بیشتر پوسیدگی دندان، عفونت‌های لثه و بیماری پریودنتال قرار می‌دهد.

طبق گزارش انجمن دندانپزشکی آمریکا، بیماری پریودنتال در ۲۲ درصد افراد مبتلا به دیابت رخ می دهد.

برای کاهش خطر مشکلات دندانی، هر ۶ ماه یک بار برای معاینه به دندانپزشک مراجعه کنید. دندان های خود را با خمیر دندان حاوی فلوراید مسواک بزنید و حداقل یک بار در روز از نخ دندان استفاده کنید.

پیشگیری از عوارض دیابت نوع ۲ :

شما می توانید با تغییرات سبک زندگی و استفاده از داروها ،از اثرات طولانی مدت دیابت نوع ۲ جلوگیری کنید. سطح قند خون را در محدوده توصیه شده نگه دارید. در صورت امکان، تغییراتی را در برنامه غذایی و ورزش خود در نظر بگیرید. از مصرف زیاد شکر و غذاهای پر کربوهیدرات و بسیار فرآوری شده خودداری کنید. همه اینها می تواند به شما در حفظ وزن سالم کمک کند. مراقب سلامت روان خود باشید. راه هایی برای کاهش استرس بیابید. همچنین مراقب علائم افسردگی باشید.

حتماً به طور منظم حتی از علائم جدیدی از بیماری ندارید ، برای معاینه به پزشک مراجعه کنید . درمان زودهنگام می تواند به پیشگیری از عوارض مرتبط با دیابت کمک کند.

با دیابت نوع ۲ هنوز هم می توانید عمر طولانی و بدون عوارض داشته باشید. آگاهی بیشتر از عوامل خطر، کلید کاهش تأثیر دیابت بر بدن شما است.

آیا دیابت نوع دو ارثی است؟

بله دیابت نوع ۲ ارتباط قوی تری با سابقه خانوادگی دارد.

مادران و پدران گروهی از ژن ها را منتقل می کنند که می توانند باعث ابتلای فرزندانشان به دیابت نوع دو شوند.

در حالی که همه افرادی که این ژن ها را به ارث می برند، به دیابت نوع ۲ مبتلا نمی شوند، اما کسانی که این ژن را به ارث می برند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به دیابت هستند.

مطالعات روی دوقلوها نشان داده است که ژنتیک نقش بسیار قوی در ایجاد دیابت نوع ۲ دارد اما از آنجایی که ژن ها می توانند بیان خود را به دلیل عوامل محیطی تغییر دهند، افراد می توانند با رژیم غذایی و سبک زندگی  سالم از ابتلا به دیابت نوع ۲ پیشگیری کنند. به عنوان مثال، اگر دو نفر تمایل ژنتیکی یکسانی به دیابت داشته باشند، فردی که سبک زندگی فعال و سالمی دارد به مراتب کمتر به این بیماری مبتلا خواهد شد.

ژنتیک می تواند بر افزایش وزن افراد نیز تأثیر بگذارد. به عنوان مثال، ژن FTO (یا توده چربی و ژن مرتبط با چاقی) در ۴۳ درصد افراد چاق یافت می شود. حتی اگر دیابت شما به دلیل اضافه وزن باشد، به احتمال زیاد، ژنتیک شما در افزایش وزن شما نقش داشته است.

یک بررسی منبع معتبر در سال ۲۰۱۳ در مورد ژنتیک دیابت نوع ۲ نشان می دهد که شانس ارث بردن این بیماری به شرح زیر است:

• یکی از والدین: برای فردی که یکی از والدین مبتلا به دیابت نوع ۲ است، ۴۰ درصد خطر مادام العمر وجود دارد.
• هر دو والدین: برای فردی که هر دو والدین مبتلا به دیابت نوع ۲ هستند، ۷۰ درصد خطر مادام العمر وجود دارد.
• بستگان درجه یک: اگر یکی از بستگان درجه یک فرد مبتلا به دیابت نوع ۲ باشد، سه برابر بیشتر احتمال دارد به دیابت نوع ۲ مبتلا شود.( یکی از بستگان درجه یک کسی است که یک فرد ۵۰ درصد از ژن های خود را با او مشترک است، مانند والدین یا خواهر و برادر)

https://www.medicalnewstoday.com/articles/is-type-2-diabetes-genetic#prevention

Is Diabetes Hereditary? (curalife.com)

https://diabetes.org/diabetes/genetics-diabetes

تفاوت های بین دیابت نوع یک و دیابت نوع دو

تفاوت اصلی بین دیابت نوع ۱ و نوع ۲ این است که دیابت نوع ۱ یک بیماری ژنتیکی است که اغلب در اوایل زندگی خود را نشان می دهد و نوع ۲ عمدتاً به سبک زندگی مرتبط است و در طول زمان ایجاد می شود. در دیابت نوع ۱، سیستم ایمنی بدن شما به سلول های تولید کننده انسولین در لوزالمعده حمله می کند و آنها را از بین می برد.

اگرچه دیابت نوع ۱ و نوع ۲ هر دو دارای ویژگی های مشترک هستند، اما تفاوت های زیادی وجود دارد.

نوع یک  ۸ درصد از افراد مبتلا به دیابت را تحت تاثیر قرار می دهد. در حالی که دیابت نوع ۲ حدود ۹۰ درصد را تحت تاثیر قرار می دهد.

وقتی دیابت نوع یک و دو دارید چه اتفاقی می افتد؟

• اگر دیابت نوع ۱ دارید، به این معنی است که شما یک بیماری خود ایمنی دارید. این بدان معناست که بدن شما به سلول‌هایی که هورمونی به نام انسولین می‌سازند حمله کرده و آن‌ها را از بین برده است. بنابراین دیگر نمی تواند انسولین بسازد.
• اما اگر دیابت  نوع ۲ دارید، یا بدن شما انسولین کافی تولید نمی کند یا انسولین شما به درستی کار نمی کند. این به عنوان مقاومت به انسولین شناخته می شود.

آیا عوامل خطر متفاوتی برای نوع یک و نوع دو وجود دارد؟

• نوع ۱ :

نوع ۱ تحت تأثیر سبک زندگی و یا وزن شما قرار نمی گیرد. این بدان معناست که شما نمی توانید با تغییرات سبک زندگی بر خطر ابتلا به نوع ۱ تأثیر بگذارید.

افراد تا سن ۴۰ سالگی به خصوص کودکان بیشتر در معرض ابتلا به آن هستند. در واقع، اکثر کودکان دیابت نوع ۱ دارند. اما، اگرچه کمتر شایع است، افراد بالای ۴۰ سال نیز می توانند به آن مبتلا شوند.

• نوع ۲:

اما در دیابت نوع دو عوامل خطری برای ابتلا به دیابت نوع دو وجود دارد :

سابقه خانوادگی

پیشینه قومی

سن

اضافه وزن یا چاقی

همچنین مواردی وجود دارد که می توانید با رعایت آنها خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ را کاهش دهید مثل:

تغذیه سالم، ورزش و حفظ وزن سالم می تواند به شما در پیشگیری از نوع ۲ کمک کند.

همچنین اگر بالای ۴۰ سال دارید، احتمال ابتلای شما به نوع ۲ بیشتر است.

علائم نوع یک و نوع دو

دیابت نوع ۱ و نوع ۲ علائم مشترکی دارند. مثل:

تکرر ادرار خصوصا شب ها

تشنگی زیاد

احساس خستگی بیشتر از حد

کاهش وزن

خارش یا برفک ناحیه تناسلی

بریدگی ها و زخم ها مدت بیشتری طول می کشد تا بهبود یابد

تاری دید.

اما از نظر نحوه ظاهر شدن دیابت نوع ۱ و نوع ۲ متفاوت هستند:

• نوع ۱ اغلب می تواند بسیار سریع ظاهر شود که نادیده گرفتن آنها وضعیت را خطرناک میکند و علائمی که نادیده گرفته می شوند می توانند منجر به کتواسیدوز دیابتی (DKA) شوند.
• اما دیابت نوع ۲  در مراحل اولیه علائم کمتر بروز می کنند و تشخیص آن سخت تر می شود و افراد می توانند حتی تا ده سال از دیابت خود بی اطلاع باشند.

مدیریت و درمان نوع یک و نوع دو

مدیریت و درمان دیابت شما بسیار مهم است و بدون در نظر گرفتن نوع ۱ یا ۲، نقش مهمی در زندگی روزمره شما خواهد داشت.

• اگر دیابت نوع ۱ دارید، برای کنترل سطح قند خون خود باید انسولین مصرف کنید. همچنین باید به طور مرتب سطح گلوکز خون خود را آزمایش کنید.

و به طور کلی باید سعی کنید یک سبک زندگی سالم داشته باشید. که شامل فعالیت بدنی منظم و یک رژیم غذایی متعادل سالم است. این موارد به شما کمک می کند تا خطر عوارض دیابت را کاهش دهید.

• اگر دیابت نوع ۲ دارید، باید رژیم غذایی سالم داشته باشید و فعال باشید. این موارد به شما در مدیریت وزن و دیابت کمک می کند.

اغلب افراد مبتلا به نوع ۲ نیز نیاز به مصرف دارو دارند. مانند قرص های خوراکی و یا تزریق انسولین

دیابت نوع یک خطرناک است یا دیابت نوع دو؟

نکته اصلی این است که هر دو به اندازه یکدیگر جدی هستند. داشتن سطح گلوکز (یا قند) خون بالا می تواند منجر به عوارض جدی برای سلامتی شود.

افراد مبتلا به هر دو نوع دیابت برای جلوگیری از بالا رفتن سطح قند خون (هایپرگلایسمی) و افت آن (هایپوگلایسمی) باید قند خون خود را کنترل کنند. عوارض این بیماری شامل بیماری‌های قلبی و عروقی،نفروپاتی، نوروپاتی دیابتی، مشکلات پا و مشکلات چشمی و … است.

با رعایت رژیم غذایی ، فعالیت بدنی منظم  و انجام غربالگری‌های منظم پزشکی، می‌توان از عوارض این بیماری جلوگیری کرد.

https://www.google.com/search?q=Is+type+1+diabetes+more+dangerous+or+type+2%3F&rlz=1C1GCEA_enIR1014IR1014&oq=Is+type+1+diabetes+more+dangerous+or+type+2%3F&aqs=chrome..69i57j0i22i30j0i390l2.1610j0j7&sourceid=chrome&ie=UTF-8

آیا نوع یک یا نوع دو قابل درمان یا پیشگیری است؟

متأسفانه، در حال حاضر هیچ درمان دائمی برای دیابت نوع ۱ یا نوع ۲ وجود ندارد.

اما شواهدی وجود دارد که نشان می دهد برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ می توانند با کاهش وزن، دیابت خود را بهبود بخشند. پیروی از یک رژیم غذایی بسیار کم کالری تحت نظر پزشک، یا انجام عمل جراحی، راه هایی هستند که می توانید دیابت نوع ۲ خود را بهبود بخشید.

https://www.diabetes.org.uk/diabetes-the-basics/differences-between-type-1-and-type-2-diabetes#:~:text=The%20main%20difference%20between%20the,producing%20cells%20in%20your%20pancreas

دیابت جوانی چیست؟

دیابت جوانی (مودی) MODY شکل نادری از دیابت است که با دیابت نوع ۱ و نوع ۲ متفاوت است .

MODY توسط یک جهش (یا تغییر) در یک ژن ایجاد می شود. اگر والدینی این جهش ژنی را داشته باشند، هر فرزندی که داشته باشند، ۵۰ درصد احتمال دارد که آن را از آنها به ارث ببرد.

ویژگی های کلیدی MODY عبارتند از:

۱٫تشخیص دیابت در سن زیر ۲۵ سال

۲٫داشتن والدین مبتلا به دیابت در دو یا چند نسل

۳٫در مقایسه با دیابت نوع ۱ و ۲ بسیار نادر است .

4. لزوما نیاز به تزریق انسولین نیست
5. تحقیقات نشان میدهد که تنها ۱-۲٪ از افراد مبتلا به دیابت در بریتانیا به دیابت مودی مبتلا هستند. اما از آنجایی که MODY بسیار نادر است، پزشکان ممکن است از آن آگاه نباشند، بنابراین تخمین زده می شود که حدود ۹۰ درصد از افراد مبتلا به آن در ابتدا به اشتباه دیابت نوع ۱ یا ۲ تشخیص داده می شوند.

رایج ترین انواع MODY عبارتند از:

HNF1-alpha

این ژن باعث حدود ۷۰ درصد موارد MODY می شود که  با کاهش میزان انسولین ساخته شده توسط پانکراس باعث دیابت می شود.

دیابت معمولاً در نوجوانی یا اوایل دهه ۲۰ زندگی ایجاد می شود و افراد مبتلا به  HNF1-alpha MODY  معمولاً نیازی به مصرف انسولین ندارند،آنها را می توان با داروهای خوراکی گروه سولفونیل اوره (که اغلب در دیابت نوع ۲ استفاده می شود) درمان کرد.

HNF4-alpha:

به اندازه سایر اشکال MODY رایج نیست. افرادی که تغییراتی را در این ژن به ارث برده‌اند، احتمالاً وزن تولد (حدود ۴ کیلوگرم) داشته‌اند. همچنین ممکن است در هنگام تولد یا بلافاصله پس از آن قند خون پایینی داشته باشند که ممکن است نیاز به درمان داشته باشد. افراد مبتلا به HNF4-alpha معمولاً با داروهای خوراکی گروه سولفونیل اوره درمان می شوند، اما ممکن است به انسولین هم نیاز پیدا کنند.

HNF1-beta:

افراد مبتلا به این نوع MODY می توانند مشکلات مختلفی از جمله کیست کلیه (کیست کلیه)، ناهنجاری های رحمی و نقرس و همچنین دیابت داشته باشند.

اغلب کیست های کلیه را می توان قبل از تولد نوزاد در رحم تشخیص داد. دیابت دیرتر ایجاد می شود و معمولاً درمان با انسولین و همچنین پیروی از یک رژیم غذایی متعادل سالم و انجام فعالیت بدنی منظم ضروری است.

گلوکوکیناز:

این ژن به بدن کمک می کند تا تشخیص دهد سطح گلوکز خون در بدن چقدر بالا است. هنگامی که این ژن به درستی کار نمی کند، بدن اجازه می دهد سطح گلوکز خون بالاتر از آنچه که باید باشد. سطح گلوکز خون در افراد مبتلا به گلوکوکیناز MODY معمولاً فقط کمی بالاتر از حد طبیعی است.

شما معمولاً علائم این نوع MODY را ندارید و بنابراین اغلب از طریق آزمایشات معمول (مثلاً در دوران بارداری) تشخیص داده می شود. برای گلوکوکیناز MODY به هیچ درمانی نیاز ندارید.

همه انواع MODY به غیر از گلوکوکیناز خطر عوارض طولانی مدت دیابت را به همراه دارند، بنابراین باید یک رژیم غذایی متعادل و سالم را دنبال کنید و از نظر بدنی فعال باشید، چون به حفظ سطح گلوکز و کلسترول خون خوب کمک می کند که به نوبه خود خطر عوارض را کاهش می دهد.

تشخیص : MODY

اگر فکر می کنید ممکن است MODY داشته باشید، باید آزمایشاتی را انجام دهید :
آزمایش MODY شامل موارد زیر است:

• گرفتن خون برای آنتی بادی های پانکراس
• آزمایش خون یا ادرار برای پپتید C
• گرفتن خون برای آزمایش ژنتیک پزشک

https://www.diabetes.org.uk/diabetes-the-basics/other-types-of-diabetes/mody

آیا درمان قطعی برای دیابت نوع دو وجود دارد؟

هنوز هیچ درمانی برای دیابت نوع ۲ وجود ندارد اما  دانشمندان در حال مطالعه روی مدیریت وزن هستند تا به افراد کمک کنند دیابت نوع ۲ خود را بهبود بخشند.

بهبودی زمانی اتفاق می افتد که سطح گلوکز خون (یا قند خون) دوباره در محدوده طبیعی باشد. این بدان معنا نیست که دیابت برای همیشه از بین رفته است. هنوز هم برای افرادی که در دوره کنترل دیابت هستند بسیار مهم است که مراقبت های منظم را انجام دهند. کاهش وزن، تغذیه خوب و ورزش می تواند به شما در مدیریت این بیماری کمک کند.

درمان قطعی دیابت نوع ۲ با جراحی

جراحی کاهش وزن که به آن جراحی چاقی نیز می گویند، می تواند به عنوان روش های کم تهاجم برای درمان دیابت نوع ۲ مورد استفاده قرار گیرد.

این جراحی با کنترل میزان قند خون، دیابت را کنترل می کند. یکی از انواع جراحی ها سوئیچ دوازدهه نامیده می شود.

کدام جراحی به عنوان درمان دیابت نوع ۲ استفاده می شود؟

جراحی کاهش وزن که به آن جراحی چاقی نیز می گویند، می تواند یک روش بسیار موثر برای کاهش وزن و بهبود دیابت نوع ۲ باشد. که شامل کاهش اندازه معده است  این نوع جراحی به عنوان جراحی چاقی یا جراحی متابولیک شناخته می شود.

شواهد نشان می دهد که جراحی یک گزینه درمانی بسیار موثر برای برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ است .

جراحی چاقی به روش هایی نحوه عملکرد دستگاه گوارش را تغییر می دهد، که برای افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ مفید است:

باعث می شود سریعتر احساس سیری کنید، یعنی کمتر غذا می خورید.

نحوه عملکرد هورمون های روده را تغییر می دهد، که به نوبه خود بر نحوه ساخت انسولین توسط بدن شما تأثیر می گذارد.

مقدار اسیدهای صفراوی تولید شده توسط بدن را افزایش می دهد – این اسیدهای صفراوی بدن شما را نسبت به انسولین حساس تر می کنند.

روشی که بدن شما از انسولین استفاده می کند را بهبود بخشد، که منجر به کاهش سطح قند خون می شود.

یک مطالعه نشان داد که تقریباً یک سوم از افرادی که تحت عمل جراحی قرار گرفتند، پس از ۱۵ سال بهبودی داشتند.

انواع جراحی چاقی

انواع مختلفی از روش های جراحی وجود دارد، از جمله نوار معده، بای پس معده یا اسلیو گاسترکتومی.

نوار معده :

نوار معده، یک نوار سیلیکونی غیر دائمی در اطراف معده است. این نوار اندازه معده را بدون بریدن قسمتی از آن کاهش می دهد. یک درگاه کوچک درست زیر پوست قرار می گیرد تا نوار بتواند تنظیم شود.

بای پس معده :

سیستم گوارشی برای دور زدن بیشتر معده به جز یک کیسه کوچک در بالا، دوباره هدایت می شود.

شامل جدا شدن دهانه روده کوچک از قسمت پایین معده و اتصال مجدد دهانه روده کوچک به قسمت فوقانی معده است که باعث می شود مقدار غذایی را که معده می تواند در خود نگه دارد ، کاهش می دهد. رایج ترین روش بای پس معده شامل برش بخشی از معده به علاوه قسمت بای پس جراحی است.

این روش باعث می شود زودتر احساس سیری کنید و کالری کمتری از غذا جذب کنید.

گاسترکتومی اسلیو :

جراحی اسلیو معده یا گاسترکتومی اسلیو نوعی عمل لاغری برای کاهش وزن است که در طی آن قسمت زیادی از معده برداشته می‌شود. عمل اسلیو معده نوعی جراحی محدودکننده بشمار می‌رود که طی آن حدود ۷۵ درصد از حجم معده برداشته می‌شود؛ در نتیجه فرد پس از خوردن مقدار کمی غذا، احساس سیری می‌کند. این گزینه‌ی جراحی، مسیر مجرای روده را تغییر نمی‌دهد.

چه زمانی جراحی توصیه می شود؟

جراحی چاقی برای افراد با اندیکاسیون های خاص انجام می شود که شامل:

۱-شما دارای BMI 40 یا بیشتر، یا BMI بین ۳۵ تا ۴۰ و یک بیماری مرتبط با چاقی هستید که در صورت کاهش وزن ممکن است بهبود یابد (مانند دیابت نوع ۲ یا فشار خون بالا)

۲-شما تمام روش های کاهش وزن دیگر مانند رژیم غذایی و ورزش را امتحان کرده اید، اما به نتیجه نرسیدید.

۳-باید با پیگیری طولانی مدت پس از جراحی موافقت می کنید ، مانند ایجاد تغییرات در سبک زندگی سالم و  معاینات منظم

اگر قصد جراحی دارید حتما با پزشک خود مشورت کنید.

خطرات جراحی

هر نوع جراحی خطراتی را به همراه دارد. جراحی چاقی هیچ خطر بیشتری نسبت به سایر روش های جراحی رایج ندارد. قبل از اینکه جراحی در نظر گرفته شود، یک ارزیابی کامل خواهید داشت. و خطرات برای شما توضیح داده خواهد شد. پس از جراحی هم، به نظارت طولانی مدت نیاز خواهید داشت.

زندگی بعد از جراحی

بلافاصله پس از عمل، شما تحت رژیم غذایی مایع یا نرم قرار می گیرید. به تدریج به سمت یک رژیم غذایی متعادل می روید که باید تا آخر عمر از آن استفاده کنید. احتمالاً باید مکمل های ویتامین و مواد معدنی نیز مصرف کنید.

پس از بهبودی جراحی، به شما توصیه می شود که یک برنامه ورزشی را برای بقیه عمر خود دنبال کنید.

شما همچنین نیاز به پیگیری های پزشکی منظم دارید تا بررسی کنید که اوضاع چگونه پیش می رود.

آیا پیوند پانکراس می تواند دیابت نوع ۲ را درمان کند؟

پیوند پانکراس معمولاً یک گزینه درمانی برای افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ نیست. به این دلیل که دیابت نوع ۲ زمانی اتفاق می‌افتد که بدن به انسولین مقاوم می‌شود یا نمی‌تواند به درستی از آن استفاده کند، نه به دلیل مشکل در تولید انسولین توسط پانکراس.

https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/managing-your-diabetes/treating-your-diabetes/weight-loss-surgery

https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/enjoy-food/eating-with-diabetes/whats-your-healthy-weight/lose-weight

دیابت نوع دو و لاغری

انسولین هورمونی است که به قند اجازه می دهد از جریان خون خارج شده و وارد سلول هایی شود که از آن برای انرژی استفاده می کنند. در دیابت نوع ۲، سلول ها آنطور که باید به انسولین پاسخ نمی دهند. این شرایط مقاومت به انسولین نامیده می شود.

در نتیجه، پانکراس ( لوزالمعده ) برای غلبه بر مقاومت، انسولین بیشتری تولید می کند. در نهایت، لوزالمعده قادر به تولید انسولین کافی برای رساندن مقدار کافی قند به سلول ها نیست. این باعث افزایش سطح قند خون می شود.

از آنجایی که سلول‌ها نمی‌توانند انرژی مورد نیاز خود را از گلوکز دریافت کنند، بدن چربی را تجزیه می‌کند تا از آن برای انرژی استفاده کند. این می تواند منجر به کاهش وزن شود.

برخی از داروها مانند متفورمین، لیراگلوتاید و داپاگلیفلوزین ممکن است در برخی افراد باعث کاهش وزن شوند و در برخی دیگر تأثیری بر وزن نداشته باشند. برای هر فرد مهم است که با پزشک خود در مورد اینکه چه گزینه های درمانی ممکن است در شرایط او بهترین باشد صحبت کند.

https://www.medicalnewstoday.com/articles/type-2-diabetes-weight-loss#:~:text=Eventually%2C%20the%20pancreas%20is%20unable,can%20result%20in%20weight%20loss.

https://www.creeksidefamilypractice.com/blog/unexplained-weight-loss-could-it-be-diabetes

کاهش وزن و دیابت نوع دو

زمانی که مبتلا به دیابت هستید، در صورتی که وزن اضافی داشته باشید، کاهش وزن فواید زیادی دارد.

انرژی بیشتری خواهید داشت و خطر عوارض جدی مانند بیماری قلبی و سکته را کاهش خواهید داد.

کاهش وزن می تواند به کنترل دیابت شما نیز کمک کند. و اگر دیابت نوع ۲ دارید، کاهش وزن حتی می تواند به معنای بهبود دیابت باشد. اما میلیون ها نفر از افراد مبتلا به دیابت حفظ وزن مناسب را مشکل بزرگی می دانند.
وزن اضافی شکم در دیابت نوع ۲ نقش دارد زیرا فعال ترین نوع چربی از نظر متابولیسمی است و به طور مستقیم با مقاومت به انسولین مرتبط است.
وزن اضافی در اطراف کمر به این معنی است که چربی می تواند در اطراف اندام های شما مانند کبد و لوزالمعده جمع شود و مقاومت به انسولین ایجاد کند.

بنابراین کاهش وزن می تواند به انسولینی که تولید می کنید یا انسولینی که تزریق می کنید کمک کند تا به درستی عمل کند.
اگرچه ابتلا به دیابت نوع ۱ ربطی به وزن ندارد، اما کاهش وزن اضافی به شما کمک می کند تا خطر عوارض را کاهش دهید و می تواند به معنای تزریق کمتر انسولین باشد.

و اگر دیابت نوع ۲ دارید، کاهش حدود ۵ درصد از وزن بدن شما می تواند مزایای واقعی برای سلامتی شما داشته باشد.

اکثر مردم بعد از کاهش وزن می گویند که در خلق و خوی خود نیز احساس بهتری دارند، انرژی بیشتری دارند و بهتر می خوابند.

سبک زندگی شامل یک رژیم غذایی سالم و ورزش روزانه یا تقریباً روزانه و اصلاح رفتار است. شما باید بدانید که چگونه رژیم غذایی سالم و ورزش داشته باشید. مرحله بعدی دارو درمانی است.

روش های کاهش وزن:

۱-ورزش و تحرک

برای کاهش وزن ورزش منظم یا فعالیت بدنی فواید زیادی برای سلامتی دارد و به شما در مسیر کاهش وزن کمک می کند. اما قبل از شروع هر گونه فعالیت بدنی جدید، با تیم دیابت خود صحبت کنید. به خصوص اگر دیابت خود را با انسولین یا داروهای خاص دیابت مانند گروه دارویی سولفونیل اوره درمان می کنید، زیرا فعالیت بیشتر ممکن است خطر ابتلا به هایپوگلایسمی را افزایش دهد.

۲-رژیم غذایی

دیابت با رژیم غذایی قابل کنترل است. چیزی به نام رژیم غذایی خاص منحصراً برای افراد دیابتی وجود ندارد. راه های مختلفی برای کاهش وزن وجود دارد – اما هیچ رژیم غذایی یکسانی وجود ندارد. در این باره با متخصص تغذیه مشورت کنید.

۳-جراحی کاهش وزن

اگر وزن زیادی برای کاهش دارید، از تیم مراقبت های بهداشتی خود بپرسید که آیا امکان جراحی کاهش وزن وجود دارد یا خیر. انواع مختلفی از جراحی کاهش وزن وجود دارد که به آن جراحی چاقی نیز می گویند. هدف آنها این است که زودتر احساس سیری کنید و کمتر غذا بخورید. جراحی کاهش وزن می تواند یک راه بسیار موثر برای کاهش وزن باشد، که HbA1c شما را در محدوده هدف نگه می دارد .

۴-داروی کاهش وزن

تیم مراقبت های بهداشتی شما ممکن است بتواند داروهایی را تجویز کند که می تواند به کاهش وزن کمک کند.

https://www.healthline.com/health-news/should-people-with-type-2-diabetes-actually-eat-fewer-carbohydrates
https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/enjoy-food/eating-with-diabetes/whats-your-healthy-weight/lose-weight

دیابت نوع دو کودکان و نوجوانان

امروزه شیوع چاقی دوران کودکی و نوجوانی در حال افزایش است و پیامد آن افزایش میزان شیوع دیابت نوع دو در این گروه سنی می باشد.از طرف دیگر،  بیش از ۷۵% بچه های مبتلا به دیابت نوع دو در اقوام نزدیک خود سابقه ابتلا به دیابت نوع دو را دارند. والدین می توانند با اتخاذ برخی برنامه ها در کاهش ابتلای فرزندشان به دیابت نوع دو موثر باشند. از جمله:

• کاهش مصرف موادغذایی آماده و فراوری شده
• افزایش بیشتر مصرف میوه ها و سبزیجات
• گنجاندن فعالیت بدنی در برنامه روزانه
• آماده سازی موادغذایی با روش های سالم غذایی

https://www.cdc.gov/diabetes/basics/type2.html

ترجمه : خانم احمدی نژاد مشاور تخصصی آموزش – خانم نیک بخت کارشناس آموزش

منابع:

https://www.healthline.com/health/type-2-diabetes/long-term-effects-prevention#long-term-complications

https://www.nhs.uk/conditions/type-2-diabetes/symptoms/

https://www.cdc.gov/diabetes/basics/type2.html

https://www.healthline.com/health-news/should-people-with-type-2-diabetes-actually-eat-fewer-carbohydrates

https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/enjoy-food/eating-with-diabetes/whats-your-healthy-weight/lose-weight

https://www.medicalnewstoday.com/articles/type-2-diabetes-weight-loss#:~:text=Eventually%2C%20the%20pancreas%20is%20unable,can%20result%20in%20weight%20loss

https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/managing-your-diabetes/treating-your-diabetes/weight-loss-surgery

https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/enjoy-food/eating-with-diabetes/whats-your-healthy-weight/lose-weight

https://www.diabetes.org.uk/diabetes-the-basics/other-types-of-diabetes/mody

https://www.diabetes.org.uk/diabetes-the-basics/differences-between-type-1-and-type-2-diabetes#:~:text=The%20main%20difference%20between%20the,producing%20cells%20in%20your%20pancreas

https://www.medicalnewstoday.com/articles/is-type-2-diabetes-genetic#prevention

Is Diabetes Hereditary? (curalife.com)

https://diabetes.org/diabetes/genetics-diabetes

https://www.healthline.com/health/type-2-diabetes/long-term-effects-prevention#long-term-complications

https://diabetes.org/diabetes/type-2/how-type-2-diabetes-progresses

https://www.nhs.uk/conditions/type-2-diabetes/symptoms/

https://www.creeksidefamilypractice.com/blog/unexplained-weight-loss-could-it-be-diabetes

https://diabetes.org/diabetes/type-2/how-type-2-diabetes-progresses

The post کامل ترین مقاله دیابت نوع دو – بروز شده اسفند ماه ۱۴۰۱ appeared first on پرتال کلینیک تخصصی دیابت پارسیان.

همان طور که می دانید دیابت یک بیماری مزمن و مادام العمر است . هنگامی که قندهای موجود در جریان خون ، نتوانند وارد سلول های بدن شوند، شاهد افزایش بیش از حد قند در جریان خون خواهیم بود. افزایش سطح قند خون می تواند منجر به کاهش بینایی، قطع عضو، نارسایی کلیوی و سکته مغزی شود. حدود ۹۰ تا ۹۵٪ افراد مبتلا به دیابت را مبتلایان به دیابت نوع ۲ و ۵ تا ۱۰ ٪ رامبتلایان به دیابت نوع ۱ تشکیل می دهند.

دیابت نوع یک چیست؟

دیابت نوع ۱، یک بیماری خود ایمنی است که وقتی سلول های تولید کننده انسولین در بدن قادر به تولید انسولین نباشد، ایجاد می شود. علت بروز این بیماری هنوز مشخص نشده است اما محتمل ترین دلیل این است که بدن واکنش غیرطبیعی به سلول های خود دارد و شروع به تخریب آنها می کند. این اتفاق می تواند توسط یک عفونت یا ویروس ایجاد شود اما این نظریه هنوز به طور قطع تایید نشده است. دیابت نوع یک می تواند در هر سنی ظاهر شود اما معمولاً قبل از ۲۰ سالگی افراد را درگیر می کند.

مدیریت دیابت نوع یک

فرد مبتلا به دیابت نوع ۱ برای ادامه زندگی نیازمند تزریق انسولین یا استفاده از دستگاه پمپ انسولین است. مبتلایان به این نوع دیابت باید همواره سطح گلوکز خون خود را  با پیروی از یک رژیم غذایی سالم، فعالیت بدنی منظم و انجام آزمایشات دوره ای کنترل نموده و در محدوده ی هدف حفظ نمایند.

علل ابتلا به دیابت نوع یک

عوامل خطر ابتلا به دیابت نوع ۱ به اندازه ی عوامل دخیل در بروز پیش دیابت و دیابت نوع ۲ مشخص نیست. اما می توان به این عوامل اشاره نمود:

فقدان انسولین در اثر خودایمنی:

سیستم ایمنی بدن به سلول های بتای پانکراس(لوزالمعده) که سازنده انسولین هستند حمله نموده و آن ها را از بین می برد .در نتیجه  دیگر انسولینی در بدن تولید نخواهد شد.

ژنتیک:

دیابت نوع یک ممکن است بصورت ارثی از والدین به کودک منتقل شود؛ اگر پدر مبتلا به دیابت باشد ۶ درصد و اگر مادر دیابتی باشد ۴ درصد احتمال وراثت دیابت به فرزندان وجود خواهد داشت.

ویروس یا عفونت:

ویروس های خاصی که بطور مستقیم یا غیرمستقیم بر سلول های بتای پانکراس اثر می گذارند ، می توانند منجر به دیابت نوع یک شوند.

علائم و نشانه های دیابت نوع یک

ممکن است ماه ها یا سال ها طول بکشد تا علائم دیابت نوع ۱ مشخص شود. اما چنانچه علائم دیابت نوع ۱ تنها در چند هفته یا چند ماه ظاهر شود، می تواند نشان دهنده ی تشدید بیماری باشد .

به طور کلی همه ی انواع دیابت با سه علامت شایع شامل پرخوری، پرنوشی و پرادراری همراه هستند.

کاهش وزن بدون علت مشخص، خستگی زیاد و تاری دید نیز می توانند از دیگر علائم ابتلا به دیابت باشند. اما مهمترین علامت دیابت نوع یک کاهش وزن شدید و تکرر ادرار به ویژه هنگام شب می باشد، هرچند در مواردی ابتلا به دیابت نوع ۱می تواند بدون علامت باشد.

این علائم به ویژه در کودکان معمولاً به سرعت و فقط طی چند روز یا چند هفته ظاهر می شوند. به همین دلیل است که در صورت مشاهده هر یک از علائم، باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.

پیشگیری از دیابت نوع یک

در حال حاضر، هیچ روش تایید شده ای برای پیشگیری از ابتلا به دیابت نوع ۱ معرفی نشده است ، اما می توان با رعایت نکات ذیل با موفقیت آن را کنترل نمود :

• پیروی از توصیه های پزشک برای داشتن یک سبک زندگی سالم.
• کنترل قند خون.
• انجام معاینات منظم سلامت.
• دریافت آموزش و حمایت خود مدیریتی دیابت.

آزمایش تشخیص دیابت نوع ۱

یک آزمایش خون ساده برای شما و پزشک معالج مشخص می کند که آیا مبتلا به دیابت هستید یا خیر.

بعد از تشخیص دیابت، اگر پزشک احتمال دهد که شما مبتلا به دیابت نوع ۱ می باشید، ممکن است خون شما نیز برای آنتی بادی های اتوآنتی بادی آزمایش شود. این آزمایش نشان می‌دهد که آیا بدن شما به سلول های خود حمله می کند یا خیر. که اغلب در صورت ابتلا به دیابت نوع ۱ این مورد در آزمایش یافت می‌شود.

همچنین ممکن است به درخواست پزشک، ادرار شما را نیز برای مشخص شدن دفع کتون آزمایش کنند. کتون ها زمانی تولید می شوند که بدن برای تامین انرژی به جای قند، چربی می سوزاند. وجود کتون در ادرار نشان می دهد که شما به دیابت نوع ۱ مبتلا هستید.

آیا دیابت نوع ۱ قابل درمان است؟

در حال حاضر هیچ درمان شناخته شده ای برای دیابت نوع ۱ وجود ندارد. اما دانشمندان به دنبال درمان های جدیدی به نام ایمونوتراپی هستند که می تواند به پیشگیری، توقف و درمان این بیماری کمک کند.

هیپوگلیسمی (افت قند خون) و کتواسیدوز دیابتی

این دو از عوارض شایع دیابت هستند و باید بدانید که چگونه آنها را مدیریت کنید. برای دستورالعمل های گام به گام با پزشک خود مشورت کنید. ممکن است لازم باشد یکی از اعضای خانواده را با خود در قرار ملاقات با تیم درمان بیاورید تا آن فرد نیز مراحل را یاد بگیرند.

هیپوگلیسمی (قند خون پایین) می تواند به سرعت اتفاق بیفتد و نیاز به درمان سریع دارد.

افت قند خون اغلب ناشی از:

• تزریق انسولین بیش از حد.
• انتظار بیش از حد برای یک وعده غذایی یا میان وعده.
• داشتن فعالیت بدنی اضافی.

اگر چند بار در هفته قند خون پایین دارید با پزشک خود صحبت کنید. برنامه درمانی شما ممکن است نیاز به تغییر داشته باشد.

https://diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/blood-glucose-testing-and-control/hypoglycemia

https://www.diabetes.org.uk/diabetes-the-basics/types-of-diabetes/type-1

https://diabetes.org/diabetes/type-1

کتواسیدوز دیابتی

عارضه کتواسیدوز دیابتی که بیشتر مواقع در افراد مبتلا به دیابت نوع یک پیش می آید و گاهی اوقات با شیوع کمتر ممکن است در افراد مبتلا به دیابت نوع دو  هم اتفاق بیافتد.

اما کتواسیدوز دیابتی چیست؟

کتواسیدوز جزو عوارض حاد دیابت است و علت آن عدم وجود انسولین کافی در بدن می باشد. همانطور که قبلا گفتیم انسولین مانند یک کلید در بدن عمل می کند و درب سلولها را برای ورود قند به آنها باز می کند. بنابراین نبود انسولین، سبب باقی ماندن قند در خون می شود و از طرفی سلولهای بدن از قند یا گلوکز به عنوان منبع تولید انرژی محروم می شوند و عملا گرسنه می مانند. نتیجه این گرسنگی مصرف چربیها توسط سلولها جهت تامین انرژی مورد نیازشان می باشد. پیامد سوخت و ساز چربی در بدن تولید ماده سمی به نام ” کتون “ و دفع آن از طریق ادرار است. متاسفانه مازاد کتون تولید شده در خون انباشته و منجر به شرایطی به نام کتواسیدوز می شود.

کتواسیدوز تهدید کننده زندگی است و نیاز به درمان فوری دارد.

علائم کتواسیدوز دیابتی شامل:

• تنگی نفس
• نفسی که بوی میوه گندیده یا استون می دهد
• تهوع و استفراغ
• خشکی دهان

به یاد داشته باشید کتواسیدوز دیابتی یک شرایط اورژانسی است و باید سریعا با پزشک خود مشورت کنید و یا به یک مرکز درمانی مراجعه کنید. شما می توانید با شرکت در کلاس های آموزشی ما در پارسیان با عوارض حاد دیابت و راه های پیشگیری از آن  بیشتر آشنا شوید.

https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/complications/diabetic_ketoacidosis

https://diabetes.org/diabetes/dka-ketoacidosis-ketones

افت قندخون در دوران بارداری درخانم های مبتلا به دیابت نوع یک

در مادران مبتلا به دیابت نوع یک در طی سه ماهه اول بارداری سطح قندخون دچار تغییراتی می شود. این دقیقا زمانی است که اکثر این خانم ها تازه متوجه بارداری خود می شوند. در طی این دوران ممکن است به دلیل تغییر در سطح قندخون نیاز به اعمال تغییراتی در میزان انسولین تزریقی توسط پزشک باشد.

در هفته های شش تا هشت بارداری، بدن مادر نسبت به انسولین حساس می شود و این بدان معنا است که انسولین به طور موثرتری در حال فعالیت می باشد. این وضعیت تا هفته ۱۴ ادامه پیدا می کند. در این زمان به دلیل کاهش نیاز به انسولین بدن، پزشک مقدار تزریق را جهت پیشگیری از افت قندخون کاهش می دهد.

علایم افت قندخون در مادر باردار

به طور معمول علایم افت قندخون شامل سردرد، بی حالی، سرگیجه، تعریق، گرسنگی و عصبانیت می باشد.

اما برخی از مادران با تغییراتی در علایم دیابت در طی دوران بارداری مواجه می شوند. حتی ممکن است آنها در طی این دوره هیچ علامتی نداشته باشند. بنابراین خطر بروز افت قندخون شدید افزایش می یابد. در این زمان کنترل مکرر قندخون همچنین تنظیم مقدار تزریق انسولین بسیار اهمیت دارد.

درمان افت قند خون

در صورت بروز افت قندخون و هوشیار بودن می توانید یک ماده قندی ساده، ترجیعا مایعات قندی مصرف کنید. در صورتی که فرد دیابتی بیهوش است همراهان بیمار از طریق خوراکی نباید ماده غذایی به او بدهند بلکه باید سریعا با اورژانس تماس بگیرند.

یک نکته مهم: آشنایی با علایم افت قندخون و درمان سریع آن توسط همسر و خانواده خانم باردار بسیار اهمیت دارد.

https://diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/blood-glucose-testing-and-control/hypoglycemia

تنوع جغرافیایی و آب و هوا در ابتلا به دیابت نوع یک

تنوع جغرافیایی و آب و هوا در ابتلا به دیابت نوع یک نقش دارد. این بدین معنا است که مکان هایی که عرض جغرافیایی بالاتری از سطح زمین دارند شیوع ابتلا به دیابت نوع یک در آنها بیشتراست. یکی از فرضیه های قوی درباره علت این موضوع کمتر بودن نور خورشید و در نتیجه سطوح پایین تر ویتامین دی می باشد.

در مطالعاتی که در شمال فنلاند بر روی کودکان به مدت یکسال در مورد ویتامین دی انجام شد، یافته های حیرت آوری به دست آمد. کودکانی که روزانه ۲۰۰۰ واحد ویتامین دی مصرف کرده بودند ۸۰% کمتر در معرض ابتلا به دیابت نوع یک قرار داشتند. این موضوع نشان می دهد مصرف ویتامین دی به صورت مکمل در تمام کودکان در جلوگیری از ابتلا به دیابت نوع یک نقش دارد.

مطالعه دیگری نشان داد که مصرف مکمل ویتامین دی در اوایل کودکی خطر ابتلا به دیابت نوع یک را تا ۲۹% کاهش می دهد. از آنجا که تخریب سلول های لوزالمعده از اوایل کودکی آغاز می شود و تا زمان تشخیص ادامه دارد امید است که شروع مصرف مکمل ویتامین دی بلافاصله بعد از تولد یک استراتژی محافظتی در برابر پیشرفت دیابت نوع یک باشد.

در رابطه با دوران بارداری و شیردهی، از انجا که ویتامین دی یک تعدیل کننده قوی سیستم ایمنی است و به تنظیم و تکثیر سلول کمک می کند واضح است که این ویتامین می تواند در جلوگیری از ابتلا به دیابت نوع یک نقش داشته باشد.

همچنین تحقیقات نشان می دهد مصرف کافی ویتامین دی در مادران در کاهش ابتلا به دیابت نوع یک در فرزندان آنها تاثیرگذار است.

البته توجه داشته باشید این یافته ها و نتایج تحقیقاتی است و باید حتما مورد تایید توسط منابع معتبر قرار گیرد. بنابراین به هیچ عنوان بدون نظر و مشورت با پزشک دارو و یا مکملی را مصرف نکنید.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2850285/

دیابت نوع یک و مدرسه

دیابت نوع ۱ نیاز به مدیریت شبانه روزی دارد. برای پیشگیری از بروز عوارض دیابت، همه دانش آموزان مبتلا به دیابت نوع ۱ به سطحی از آگاهی برای مدیریت دیابت در مدرسه نیاز دارند.

اکثر مدارس آماده کمک به دانش آموزان دیابتی خود هستند. اما والدین نیز باید بخشی از این روند باشند. ملاقات با کارکنان مدرسه، دادن اطلاعات مورد نیاز به آنها و اطمینان از اینکه فرزند شما می داند چگونه دیابت را در خارج از خانه مدیریت کند، بسیار حائز اهمیت است.

• والدین باید اطلاعات بروزی را در مورد نیازهای دیابت فرزندانشان و تمام لوازم مورد نیاز برای مدیریت دیابت در مدرسه داشته باشند.
• والدین اغلب از فرستادن یک کودک مبتلا به دیابت به مدرسه نگران هستند. آموزش دادن به کودکان در مورد دیابت بدون گذر از احساس ترس یا عصبی بودن بسیار مهم است. کودکان باید نحوه نظارت و درمان بیماری را بر اساس سن و بلوغ خود بدانند.
• کودکان مبتلا به دیابت می بایست علائم قند خون پایین و درمان آن را بشناسد.
• کودکان مبتلا به دیابت را هرگز نباید در هنگام افت قند خون در مدرسه تنها گذاشت یا از خوردن یا آشامیدن برای پیشگیری یا درمان افت قند خون جلوگیری کرد.
• هنگامی که کودکان مبتلا به دیابت برای مدرسه معاینه می شوند، برنامه های خاصی باید در برنامه مراقبت های بهداشتی فردی آن سال گنجانده شود.
• کودکان مبتلا به دیابت نباید مکرراً از مدرسه به خانه فرستاده شوند یا به دلیل غیبت مربوط به دیابت، جریمه شوند.
• کودکان مبتلا به دیابت هر روز باید از یک کارت یا پلاک دیابتی استفاده کنند.
• کودکان مبتلا به دیابت می بایست قند خون خود را طبق برنامه آزمایش کنند.
• استفاده از انسولین یا سایر داروهای دیابت نباید در مدرسه فراموش شود.
• وعده های غذایی با حجم مناسب و در زمان مناسب مصرف شود.

https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/your-child-and-diabetes/schools/school-staff

https://www.diabetes.org.uk/resources-s3/2018-11/Make%20The%20Grade%20Schools%20Pack.pdf

بیماری سلیاک و دیابت نوع یک

بیماری سلیاک یک بیماری مادام العمر است که در آن سیستم ایمنی بدن شما به گلوتن، پروتئین موجود در گندم و جو واکنش نشان می دهد.

این واکنش ایمنی به پوشش روده شما آسیب می رساند و جذب مواد مغذی از غذا را سخت می کند.

بیماری سلیاک در افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ شایع تر است. تا ۱۰ درصد از افراد مبتلا به بیماری سلیاک دیابت نوع ۱ دارند.

علائم بیماری سلیاک چیست؟

• اسهال
• نفخ
• حالت تهوع
• زخمهای دهان
• شکم درد
• کاهش وزن غیرمنتظره
• ریزش مو
• کم خونی

درمان بیماری سلیاک

تنها راه درمان، پس از تشخیص، حذف کامل گلوتن از رژیم غذایی خود تا پایان عمر است.

بیماری سلیاک و دیابت نوع ۱

علاوه بر علائم ذکر شده ، افت قندخون مکرر نیز می تواند نشانه ای از بیماری سلیاک در افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ باشد، زیرا بدن آنها قادر به استفاده از کربوهیدرات نیست.

اگر مبتلا به بیماری سلیاک و دیابت نوع ۱ هستید، باید برای نحوه مدیریت رژیم غذایی خود به یک متخصص تغذیه مراجعه کنید.

آیا رژیم غذایی بدون گلوتن بر دیابت اثر می گذارد؟

اگر دیابت دارید و بیماری سلیاک برای شما تشخیص داده شد، ممکن است پس از شروع رژیم غذایی بدون گلوتن، سطح گلوکز خون (قند) شما تغییر کند و لازم است سطح قند خون خود را بیشتر تحت نظر داشته باشید و با تیم مراقبت دیابت خود در ارتباط باشید زیرا ممکن است نیازهای دارویی دیابت شما تغییر کند.

غذاهای رایجی که در صورت ابتلا به بیماری سلیاک باید از آنها اجتناب کنید عبارتند از:

• گندم
• جو (از جمله محصولاتی که حاوی جو مالت دار هستند، مانند نوشیدنی های مالت دار، ماءالشعیر، آبغوره)
• گندم بلغاری
• گندم دوروم
• اینکورن
• گندم خراسان (با نام تجاری کاموت)
• جو
• چاودار
• سیتان
• آرد سمولینا

پیروی از یک رژیم غذایی بدون گلوتن

هنگام برنامه ریزی یک رژیم غذایی بدون گلوتن باید به سه نوع غذا توجه کرد:

.۱غذاهای طبیعی بدون گلوتن

.۲غذاهای تهیه شده با جایگزین های بدون گلوتن

.۳غذاهای فرآوری شده که دارای برچسب فاقد گلوتن هستند.

غذاهای طبیعی بدون گلوتن

اینها شامل سبزیجات، میوه، گوشت، ماهی، پنیر، شیر، تخم مرغ، سیب زمینی، کینوا کاساوا، برنج، و گندم سیاه و حبوبات (نخود فرنگی، لوبیا و عدس) است.

غذای فراوری شده

بررسی اینکه غذاهای فرآوری شده فاقد گلوتن هستند، بسیار مهم است، زیرا ممکن است مشخص نباشد که حاوی گلوتن هستند.

https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/enjoy-food/eating-with-diabetes/managing-other-medical-conditions/coeliac-disease-diabetes

ارتباط بین دیابت نوع یک و بلوغ

بلوغ می تواند برای کودکان مبتلا به دیابت و همچنین خانواده آنها دوران بسیار چالش برانگیزی باشد.  بنابراین داشتن اطلاعاتی از آنچه در این مدت انتظار می رود، مفید است. دختران بلوغ را کمی زودتر از پسران بین ۱۰ تا ۱۴ سالگی تجربه می کنند، در حالی که پسران عموماً بین ۱۲ تا ۱۶ سالگی رشد می کنند. در دوران بلوغ تعدادی از تغییرات جسمی، روانی و رفتاری رخ می دهد که می تواند باعث رفتار متفاوت فرزند شما شود. این تغییرات می تواند مدیریت دیابت آنها را برای همه افراد درگیر دشوارتر و به طور بالقوه استرس زا کند.

بلوغ و سطح قند خون

مطالعه ای در سال ۱۹۸۶ گزارش داد که بدن در دوران بلوغ نسبت به انسولین مقاوم تر می شود. این می تواند سطح گلوکز خون را افزایش دهد و اغلب نیاز به افزایش دوز انسولین دارد. باید متوجه شوید که میزان انسولین فرزند شما در دوران نوجوانی به تدریج افزایش می یابد. تیم مراقبت های بهداشتی دیابت فرزند شما می تواند به شما در یافتن تعادل مناسب در مورد رژیم انسولین کمک کند.

پرستاران و سایر اعضای تیم مراقبت های بهداشتی در این دوره بسیار ارزشمند خواهند بود. با ورود کودکان مبتلا به دیابت به نوجوانی، تغییرات جسمی و روانی بلوغ بر چالش های مدیریت بیماری می افزاید. این امر اغلب منجر به افزایش استرس برای والدین و فرزند و کنترل ضعیف کلی گلوکز با عوارض احتمالی کوتاه مدت و بلند مدت می شود.

در این دوره گذر، پرستاران نقش اصلی را در آموزش اثرات بلوغ بر حساسیت انسولین و متابولیسم گلوکز به بیماران و خانواده های آنها و در بحث چگونگی تغییرات احساسی و رفتاری مرتبط با این دوران چالش برانگیز بر مدیریت دیابت ایفا می کنند. برای حمایت بیشتر، می توانید با واحد روانشناسی و آموزش کلینیک تخصصی دیابت پارسیان صحبت کنید.

زمان تشخیص بلوغ

نحوه کنترل دیابت فرزند شما در دوران بلوغ ممکن است تحت تأثیر سن تشخیص قرار گیرد. اگر کودک شما در سنین پایین تشخیص بلوغ داده شود، باید با درک اینکه مبتلا به دیابت هستند و با هوشیاری کامل مدیریت شود. زمانی که به سن بلوغ می رسند، حتی ممکن است احساس اعتماد به نفس بیشتری کنند و مسئولیت بیشتری را برای مدیریت دیابت خود به عهده بگیرند. با این حال، نسبتاً معمول است، کودکانی که دیابت خود را مدیریت کرده اند انگیزه خود را برای کنترل این بیماری در دوران بلوغ از دست بدهند.

اگر کودک شما قبل از بلوغ یا حتی در دوران بلوغ مبتلا به دیابت شده باشد، ممکن است عناصر مزاحم مدیریت دیابت مانند آزمایش قند خون را به سختی بپذیرد. البته هر کودکی متفاوت است و به انواع مختلف به دیابت واکنش نشان می دهند. با این حال، به عنوان والدین، سرپرستان یا سرپرستان کودک ضروری است، اطمینان حاصل کنید که دیابت آنها به خوبی کنترل می شود، چه شما و یا فرزندتان مسئولیت مدیریت آنها را بر عهده بگیرید.

دوره ماه عسل دیابتی

اگر قبل از بلوغ یا در دوران بلوغ، دیابت نوع ۱ تشخیص داده شود. کودک شما ممکن است دوره ماه عسل را در دوران بلوغ تجربه کند. دوره ماه عسل پس از تشخیص رخ می دهد و به تولید مقدار قابل توجهی انسولین توسط بدن اشاره می کند که می تواند به کنترل سطح گلوکز خون کمک کند.

سرانجام بدن کودک شما تولید انسولین را متوقف می کند و کودک شما این را بسیار ناامید کننده می داند.  اگر کودکتان در دوران بلوغ و همچنین ماه عسل قرار دارد، تیم مراقبت های بهداشتی شما می تواند دوز انسولین را به شما توصیه کند.

اهمیت پشتیبانی از افراد مبتلا به دیابت نوع یک در دوران بلوغ

در حالی که معمولاً کنترل قند خون در دوران بلوغ تشدید می شود، مهم است که مطمئن شوید فرزند شما از مدیریت دیابت خود غافل نمی شود.

در دوران بلوغ فشارهای اضافی در مدرسه از نظر تحصیلی و اجتماعی، می تواند مشکلات کنترل دیابت کودک را تشدید کند. اما برخی از کودکان می توانند این موضوع را زودتر از دیگران پیدا کنند و ممکن است آزمایش خون و یا تزریق را به عنوان راهی برای مقابله با دیابت شروع کنند.

عدم کنترل مناسب قتد خون می تواند خطر ابتلا به عوارض کوتاه مدت و بلند مدت را افزایش دهد و اگر فرزند شما از مراقبت از خود سرخورده است، باید اطمینان حاصل کنید که او از شما به عنوان والدین یا سرپرست و تیم مراقبت های بهداشتی خود حمایت مناسب دریافت می کند.

حمایت روانی ازافراد مبتلا به دیابت نوع یک در دوران بلوغ

افسردگی یکی دیگر از ویژگی های رایج دیابت در دوران بلوغ است و اگر کودکتان برای پذیرش یا مدیریت دیابت خود در تلاش باشد، می تواند عاملی برای عدم کنترل قند خون باشد. در صورت بروز مشکلات مربوط به سلامت روان، مشکلات رفتاری یا کاهش توانایی کنترل سطح قند خون، کودکان باید از خدمات روانشناختی کلینیک تخصصی دیابت پارسیان استفاده کنند.

https://www.diabetes.co.uk/puberty-and-diabetes.html

دیابت نوع یک و والدین

اگر فرزند شما دیابت نوع ۱ دارد، شما مراقبت از دیابت را به صورت روزانه انجام خواهید داد. مراقبت روزانه شامل سرو غذاهای سالم، تزریق انسولین، مراقبت و درمان هیپوگلیسمی (قند خون پایین) خواهد بود. همچنین باید با تیم درمان فرزندتان در تماس باشید. آنها به شما در درک برنامه درمانی و چگونگی کمک به سلامت فرزندتان کمک خواهند کرد.

عوارض جانبی انسولین

اگر اخیراً برای شما انسولین تجویز شده است یا به نوع جدیدی از انسولین روی آورده اید، ممکن است نگران عوارض جانبی آن باشید.

عوارض جانبی انسولین در میان بیماران دیابتی نادر است، اما هنگامی که رخ می دهد، واکنش های آلرژیک می تواند شدید باشد و می تواند خطر قابل توجهی برای سلامتی ایجاد کند.

تجویز نادرست انسولین (به عنوان مثال، خیلی کم، بیش از حد، یا در زمان های نامناسب) می تواند منجر به هیپوگلیسمی (افت قند خون) و هیپرگلیسمی (بالا رفتن قند خون) گذرا و جدی، افزایش بیش از حد قند خون و کتواسیدوز دیابتی شود.

علت این عوارض بروز اشتباهات در:

• تجویز خودسرانه انسولین (انتخاب دوز نادرست انسولین)
• انتخاب نادرست محل تزریق
• زمان نادرست تزریق
• عدم اطمینان در انتخاب دوزهای صحیح

اگر واکنش نامطلوبی به انسولینم داشته باشم چه کار کنم؟

اگر واکنش‌های آلرژیک خفیفی مانند: تورم، خارش یا قرمزی اطراف محل تزریق را تجربه کردید، متخصصان به دیابتی‌ها توصیه می‌کنند که با پزشک عمومی خود مشورت کنند. به طور مشابه، تهوع و استفراغ مداوم از علائم حساسیت به انسولین است.

برای اجتناب از عفونت هنگام مصرف انسولین، سعی کنید با استفاده از سوزن ها و سرنگ های یکبار مصرف و استریل کردن وسایل قابل استفاده مجدد، از عفونت جلوگیری کنید.

چگونه بفهمم انسولین من کار می کند؟

هنگام مصرف انسولین، متخصصان به دیابتی‌ها توصیه می‌کنند که به طور مرتب سطح گلوکز خون را با استفاده از دستگاه های کنترل قند خون بررسی کنند.

اگر آزمایشات قند خون نوسان یا بالاتر از حد متوسط ​​قند خون را نشان دهد، دیابت به درستی کنترل نمی شود و انسولین کار نمی کند.

https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/complications

آیا ارتباطی بین دیابت نوع ۱ و کم کاری تیروئید وجود دارد؟

در زمان تشخیص، حدود ۲۵ درصد از کودکان مبتلا به دیابت نوع ۱ دارای اتوآنتی بادی تیروئید هستند. وجود آنها پیش بینی کننده اختلال عملکرد تیروئید و شایع ترین کم کاری تیروئید است، اگرچه پرکاری تیروئید در ۰٫۵ درصد موارد رخ می دهد.

کم کاری تیروئید با دیابتی ها چه می کند؟

هنگامی که متابولیسم شما کند می شود، سطح گلوکز خون شما ممکن است کاهش یابد زیرا داروی دیابت شما به سرعت معمول از بدن شما عبور نمی کند و بنابراین مدت طولانی تری فعال می ماند. در کم کاری تیروئید، اغلب لازم است دوز داروهای دیابت خود را کاهش دهید تا از افت گلوکز خون جلوگیری کنید.

کم کاری تیروئید چگونه بر انسولین تأثیر می گذارد؟

هورمون های تیروئید T3 و T4 با عمل به عنوان آگونیست و آنتاگونیست انسولین تعادل خوبی در هموستاز گلوکز حفظ می کنند. کم کاری تیروئید می تواند این تعادل را شکسته و متابولیسم گلوکز را تغییر دهد که می تواند منجر به مقاومت به انسولین شود.

آیا کم کاری تیروئید باعث بدتر شدن دیابت می شود؟

کم کاری تیروئید باعث بسیاری از ناهنجاری های متابولیک و همچنین علائم بالینی متعدد می شود. برخی از مطالعات نشان می دهد که قند خون ممکن است در کم کاری تیروئید تحت تاثیر قرار گیرد و سطح آن ممکن است افزایش یابد. در واقع، اشاره شده است که بیماران مبتلا به دیابت که کم کاری تیروئید نیز دارند ممکن است سطوح بالاتری از هموگلوبین A1C (HBA1C) داشته باشند.

https://www.uptodate.com/contents/associated-autoimmune-diseases-in-children-and-adolescents-with-type-1-diabetes-mellitus

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6507635/

آیا دیابت نوع ۱ بدون سابقه خانوادگی رخ می دهد؟

به گفته انجمن دیابت آمریکا (ADA) برخی از افراد ممکن است به دلیل ژنتیک مستعد ابتلا به این بیماری باشند. افراد دیگر ممکن است به دلیل عوامل محیطی مانند رژیم غذایی به آن مبتلا شوند. ویروس ها نیز ممکن است نقش داشته باشند. گاهی اوقات ترکیبی از این عوامل باعث ایجاد این بیماری می شود.

در واقع، ۸۰ درصد از افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ هیچ سابقه خانوادگی این بیماری را ندارند.

چند درصد از دیابت نوع ۱ ارثی است؟

اگر شما پدری هستید که نوع ۱ دارد، فرزند شما تقریباً ۱ در ۱۷ شانس ابتلا به آن را دارد. برای مادران مبتلا به دیابت نوع ۱ که زایمان می کنند: قبل از سن ۲۵ سالگی، شانس کودک ۱ در ۲۵ است. در ۲۵ سالگی یا بیشتر، شانس کودک ۱ در ۱۰۰ است، که تقریباً مانند بقیه است.

https://www.healthline.com/health/diabetes/is-type-1-diabetes-genetic

https://www.webmd.com/diabetes/diabetes-type-1-genetics

بیماران مبتلا به دیابت نوع ۱ برای حفظ سطح گلوکز خون در محدوده هدف به انسولین نیاز دارند. رایج ترین راه تجویز انسولین، تزریق زیر جلدی انسولین است.

راه های زیادی برای تحویل زیر جلدی انسولین وجود دارد مانند:

• ویال ها و سرنگ ها
• قلم های انسولین
• پمپ های انسولین

اگرچه تحویل زیر جلدی انسولین راه استاندارد تجویز انسولین است، اما با درد تزریق، فوبی یا ترس از سوزن، لیپودیستروفی (ممکن است به‌صورت برجستگی یا فرورفتگی کوچک در پوست ایجاد شود)، عدم انطباق و هیپرانسولینمی (شرایطی است که در آن مقدار انسولین موجود در خون بیشتر از مقدار طبیعی و متناسب قند خون می‌شود.) محیطی همراه است.

بنابراین، نیاز به تحویل انسولین به روش های کم تهاجمی یا غیرتهاجمی و در اکثر روش های فیزیولوژیکی وجود دارد. انسولین استنشاقی اولین راه غیرتهاجمی و جایگزین تایید شده برای تحویل انسولین بود، اما از بازار خارج شده است.

https://www.diabetes.co.uk/insulin/Diabetes-and-insulin-delivery-devices.html

دیابت نوع یک و ازدواج

آیا افراد دیابتی می توانند ازدواج کنند؟

ازدواج یکی از مراحل مهم در مسیر تکامل زندگی فردی و اجتماعی افراد بوده و از جنبه های گوناگون اهمیت دارد.

افراد دیابتی هم می توانند ازدواج کنند، اما حقیقت این است که دیابت ممکن است زندگی را برای زوجین اندکی با چالش همراه کند.

افراد با وجود بیماری دیابت برای اینکه بتوانند با یکدیگر ازدواج کنند و یا در کنار یکدیگر  ب زندگی زناشوئی ادامه دهند باید نکات مهمی را رعایت کنند. در ادامه به ذکر این نکات پرداخته ایم:

اول خودتان را بشناسید :

اگر هنوز با خود کنار نیامده‌اید و نسبت به گذشته و بیماری خود عصبانی هستید، کمی صبر کنید. با کمک مشاور، الگوهای ناکارآمد ارتباطی‌تان را شناخته و به اصلاح آن بپردازید و با ویژگی‌هایی که قابل تغییر نیست کنار بیایید. شما نیاز به کسی ندارید که کاملتان کند بلکه نیاز به فردی دارید که شما را به طور کامل بپذیرد.

 آیا همه ی افراد دیابتی دچار عوارض میشوند؟

با هر یک درصد A1C  که کاهش می یابد شانس بروز عوارض نیز کاهش می یابد و افرادی که قندخون خود را خوب کنترل کنند احتمال بروز عوارض در انها به صفر میرسد اما برعکس دیابت طولانی مدت و کنترل نشده عوارضی در پی خواهد داشت.

پس با کنترل منظم دیابت میتوان از بروز عوارض جلوگیری کرد.

دیابت و  اختلالات  در روابط زناشویی(جنسی) :

دلایل زیادی وجود دارد  که میتواند روی کیفیت روابط جنسی تاثیرگذارد حتی اگر آن فرد دیابت نداشته باشد.

اما درکل اختلالات جنسی هم جزئی از  عوارض دیابت است که با کنترل دیابت میتوان از ایجاد این عارضه جلوگیری کرد.

اما حتی اگر در دراز مدت و کهنسالی مشکلی بوجود آید  این عوارض قابل درمان بوده و گزینه های زیادی برای سلامت جنسی وجود دارد که خانم ها و اقایان میتوانند از آن ها استفاده کنند.

باردار شدن زنان دیابتی:

زنان مبتلا به دیابت هم میتوانند باردار شوند ولی آگاهی از روش های کنترل دیابت و آموزش های قبل از بارداری برای پیشگیری از مشکلات احتمالی بسیار مهم است.

فراموش نکنید  دیابت کنترل نشده عوارض مادری و جنینی زیادی را به همراه دارد پس فرد دیابتی  باید  از ۳ماه قبل بارداری به  قندخون و A1C  هدف برسد تا  بارداری کاملا سالم و بی خطری  داشته باشد، پس بهتراست  برای  بارداری سالم  برنامه ریزی داشته باشیم و  اتفاقی نباشد  .

در طول بارداری  هم یک برنامه کنترل قند برای خانم تنظیم میشود که عمل به آن مهم است تا یک بارداری کاملا سالم،زایمان طبیعی و نوزاد طبیعی  مثل بقیه خانم ها داشته باشد.

چقدر احتمال دارد فرزند مبتلا به دیابت شود؟

عوامل ژنتیکی و محیطی  در ابتلا به هر دو نوع دیابت ۱ و ۲ موثراست.اما عواملی مثل سن هنگام تشخیص،سن مادر هنگام تولد نوزاد،سابقه خانوادگی در هردو طرف هم اهمیت دارد که برای بررسی این جزئیات بهتراست حتما به پزشک خود مراجعه کنید.

اماطبق آماری که ADA آمریکا منتشر کرده:

اگر پدر مبتلا به دیابت نوع ۱ باشد خطر ابتلای کودک ۱ در ۱۷ است.

ولی اگر مادر مبتلا به دیابت نوع ۱ باشد و:

• کودک قبل از ۲۵ سالگی مادر به دنیا بیاید خطر ابتلای کودک ۱ در ۲۵
• کودک بعد از ۲۵ سالگی مادر متولد شود خطر ابتلا ۱ در ۱۰۰
• اگر پدر قبل از ۱۱ سالگی به دیابت مبتلا شده باشد خطر ابتلای کودک ۱ در ۱۰
• مادر قبل از ۱۱ سالگی به دیابت مبتلا شده باشد خطر ابتلای کودک ۱ در ۴

ولی نگران نباشید حتی اگر فرزند زمینه خانوادگی ابتلا به دیابت داشته باشد شما میتوانید با داشتن سبک زندگی سالم از ابتلای کودک به دیابت جلوگیری کنید.

و در نهایت:

متاسفانه مردم جامعه باورهای قدیمی و غلطی راجع ب این بیماری دارند!

ولی یادتان باشد فرد دیابتی نیاز به ترحم بیجا ندارد

نیاز به غذای متفاوت ندارد

اصلا با بقیه فرقی ندارد

فقط باید کاملا در مورد بیماری اش شناخت داشته باشد و سبک سالمی برای زندگی اش انتخاب کند پس اگر شما یک نفررا  برای ازدواج انتخاب کردید که همه شرایط شمارو دارد و تنها مشکل دیابتی بودن فرد است به هیچ عنوان دیابت را مانع ازدواج فرض نکنید .

دیابت یک اختلال قابل کنترل است ، شناخت بیشتر دیابت = کنترل بهتر

https://www.diabetes.org.uk/your-stories/type-1/diabetes-almost-ruined-my-marriage

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5838892/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6319281/

https://www.healthline.com/health/type-1-diabetes/living-with-type-1/my-life-as-a-spouse

https://www.healthline.com/diabetesmine/diabetes-partner-follies-a-wife-and-caregiver

منابع:

https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/enjoy-food/eating-with-diabetes/managing-other-medical-conditions/coeliac-disease-diabetes

https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/complications

https://www.uptodate.com/contents/associated-autoimmune-diseases-in-children-and-adolescents-with-type-1-diabetes-mellitus

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6507635/

https://www.healthline.com/health/diabetes/is-type-1-diabetes-genetic

https://www.webmd.com/diabetes/diabetes-type-1-genetics

https://www.diabetes.org.uk/your-stories/type-1/diabetes-almost-ruined-my-marriage

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5838892/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6319281/

https://www.healthline.com/health/type-1-diabetes/living-with-type-1/my-life-as-a-spouse

https://www.healthline.com/diabetesmine/diabetes-partner-follies-a-wife-and-caregiver

رحیمه درودی-آموزش دهنده دیابت و مسئول واحد آموزش کلینیک

The post کامل ترین مقاله دیابت نوع یک بروز شده اسفند ماه ۱۴۰۱ appeared first on پرتال کلینیک تخصصی دیابت پارسیان.

The post فرم ثبت نام انسولین قلمی در کلینیک تخصصی دیابت پارسیان appeared first on پرتال کلینیک تخصصی دیابت پارسیان.

The post همه چیز درباره دیابت نوع دو appeared first on پرتال کلینیک تخصصی دیابت پارسیان.

علت بروز دیابت نوع یک

علت اصلی دیابت نوع یک مشخص نیست. این شرایط معمولا به صورت حاد و ناگهانی اتفاق می افتد. یکی از علل مطرح شده  برای این بیماری تخریب سلولهای بتای لوزالمعده توسط سیستم ایمنی بدن فرد می باشد. در این شرایط به دلیل عدم تولید انسولین توسط لوزالمعده قندخون به طور ناگهانی افزایش می یابد و باید سریعا با تزریق انسولین قندخون را کنترل نمود. عدم درمان دیابت نوع یک تهدیدکننده زندگی است.

علایم دیابت نوع یک

علایم دیابت نوع یک، معمولا به طور ناگهانی در طی چند روز تا چند هفته بروز می کند و علت آن افزایش قندخون در این بیماران می باشد. در ابتدا، علایم ممکن است با بیماری دیگری مثلا آنفلوانزا اشتباه گرفته شود.

علایم قندخون بالا شامل:

۱- تکرر ادرار: که به طور قابل توجه در شب اتفاق می افتد. علت آن قندخون بالا در این بیماران است. در این حالت کلیه ها سعی در دفع قند اضافی در خون از طریق ادرار را دارند. به همین دلیل فرد مبتلا آب زیادی را از دست می دهد. دفع آب بیشتر به معنای رفتن بیشتر به سرویس بهداشتی می باشد.

۲- تشنگی زیاد: این حالت زمانی اتفاق می افتد که بدن آب زیادی را از دست داده و اصطلاحا دهیدراته ( کم آب ) شده است. به دنبال این حالت بیمار احساس تشنگی زیاد می کند.

۳- کاهش وزن بدون علت مشخص، یکی از علل این کاهش وزن، کم آبی بدن می باشد. دلیل دیگر، دفع قند از طریق ادرار به جای جذب آن توسط بدن می باشد.

۴- گرسنگی زیاد، به دلیل دفع کالری از طریق ادرار و عدم جذب آن توسط بدن فرد احساس گرسنگی مداوم دارد.

۵- تاری دید، به دنبال بالا رفتن قندخون , تجمع قند در عدسی ( لنز ) چشم اتفاق می افتد. تجمع قند سبب جذب آب زیاد به داخل چشم می شود. در نتیجه تغییر در حالت عدسی چشم ایجاد می شود و به دنبال آن تاری دید اتفاق می افتد.

۶- احساس خستگی، در این حالت بدن قادر به استفاده از کالری های دریافتی نمی باشد و در نتیجه قادر به تامین انرژی مورد نیاز خود نخواهد بود.

منبع: www.webmd.com

تشخیص دیابت نوع یک

چندین تست برای تشخیص دیابت نوع یک وجود دارد:

. تست قندخون تصادفی. این تست اولین تست غربال گری برای دیابت نوع یک می باشد. یک نمونه خون به صورت تصادفی گرفته می شود. بدون توجه به زمان دریافت موادغذایی، قندخون بالاتر از ۲۰۰ میلی گرم بر دسی لیتر ابتلا به دیابت را مطرح می کند.

. تست هموگلوبین گلیکوزیله ( تست A1C ) . این تست میانگین قندخون در طی سه ماه گذشته را نشان می دهد. نتیجه تست بالاتر از ۶٫۵ % یا بیشتر  نشان دهنده دیابت است.

. تست قندخون ناشتا. تست قندخون در شرایط ناشتایی به مدت ۸ تا ۱۰ ساعت انجام می شود. نتیجه تست قندخون ۱۲۶ میلی گرم بر دسی لیتر یا بیشتر نشان دهنده دیابت نوع یک است.

تست های اضافی

پزشک ممکن است تست های دیگری را برای تایید دیابت کودک درخواست کند. بهتر است بین دیابت نوع یک و نوع دو وجه افتراق گذاشته شود زیرا روش های درمانی این دو نوع دیابت متفاوت است.

سایر تست ها عبارتند از:

. تست خون برای بررسی وجود آنتی بادی هایی

که در دیابت نوع یک شایع هستند.

. تست ادرار برای بررسی حضور کتونها

برخی از افراد، ممکن است درباره ی  تست های آنتی بادی که به تشخیص دیابت نوع یک کمک می کنند چیزی نشنیده باشند. تست خون آنتی بادی های خاص بدن که به سلولهای بتای پانکراس حمله می کنند را اندازه گیری می کند.

آمادگی خاصی برای انجام تست آنتی بادی نیاز نیست. ۵ تست آنتی بادی وجود دارد. هر کدام از آنها آنتی بادی های متفاوتی را اندازه گیری می کنند. برای تست سی پپتاید نیاز به ناشتا بودن است. چند تست با هم انجام می شود زیرا یک تست منفرد ممکن است نتیجه منفی در تشخیص دیابت نوع یک داشته باشد.

۱-سی پپتاید – به جای اندازه گیری آنتی بادی ها ، این تست مقدار سی پپتاید را در خون اندازه گیری می کند. به این دلیل که سطح این پپتاید با سطح انسولین در بدن هماهنگ است، این تست نشان میدهد که چه میزان انسولین در بدن در حال تولید می باشد. سطح پایین سی پپتاید و انسولین معمولا نشان دهنده دیابت نوع یک می باشد.

۲-اتوآنتی بادی های گلوتامیک اسید دی کربوکسیلاز- این تست تولید آنتی بادی های مخالف یک آنزیم خاص در سلولهای بتای پانکراس که انسولین را تولید می کنند را جستجو می کند.

۳-اتوآنتی بادی های انسولین- این تست آنتی بادی های حمله کننده به انسولین را بررسی می کند.

۴-اتوآنتی بادی های IA.2A . این تست آنتی بادی های مخالف یک آنزیم خاص در سلول های بتا را اندازه گیری می کند.

مبنع: www.mayoclinic.org

درمان دیابت نوع یک

هیچ راهی برای پیشگیری از دیابت نوع یک وجود ندارد. هدف از درمان در دیابت نوع یک، این است که قندخون را تا حد امکان به میزان طبیعی نزدیک کنیم، به این ترتیب، پیشرفت عوارض بلند مدت دیابت که نتیجه آن آسیب رسیدن به اعضای بدن است، کند یا متوقف می شود و شخص می تواند به زندگی عادی و طبیعی خود ادامه دهد

۷ روش در درمان دیابت نوع یک وجود دارد:

۱- روش تزریق روزانه انسولین

۲- دستگاه پمپ انسولین

۳- کنترل قندخون چندین بار در روز توسط دستگاه کنترل قندخون

۴- برنامه ریزی رژیم غذایی مناسب ( فرد دیابتی باید سه وعده اصلی غذایی و سه تا چهار میان وعده را در برنامه غذایی روزانه خود بگنجاند.)

۵- فعالیت منظم بدنی: انجام فعالیت منظم ورزشی در استفاده موثرتر از انسولین به بدن کمک می کند. کنترل قندخون همچنین در کاهش خطر بیماریهای قلبی و عروقی موثر است.

۶- ویزیت های منظم پزشکی: در ملاقات با پزشک تست های غربال گری و معاینات لازم جهت شناسایی نشانه های عوارض دیابت مثل بیماری چشمی ، کلیوی ، قلبی عروقی و صدمه به اعصاب را بررسی می شود.

۷- ترک مصرف دخانیات

برقراری نظم در بخشهای مختلف زندگی روزانه افراد دیابتی بسیار حائز اهمیت است. با داشتن نظم در برنامه غذایی ( مقدار و زمان مصرف وعده ها و میان وعده ها ) همچنین فعالیت بدنی ( زمان و مدت انجام فعالیت بدنی ) پیش بینی روند کنترل قندخون آسان تر خواهد شد. بنابراین داشتن برنامه منظم روزانه به شما در کنترل موثر دیابت کمک زیادی می کند.

منبع: www.webmd.com

The post همه چیز درباره دیابت نوع یک appeared first on پرتال کلینیک تخصصی دیابت پارسیان.

منبع: www.webmd.com

چه زمانی دچار پیش دیابت خواهیم شد

هورمون انسولین ترشح شده از لوزالمعده (پانکراس) باعث می شود قند جذب شده از مواد غذایی مصرفی از طریق خون وارد سلول ها و عضلات شوند و سلولها با این سوخت گیری به فعالیت های خود ادامه دهند. از طرفی قند در خون تجمع پیدا نمی کند و در واقع قندخون تنظیم می شود.

در افراد مبتلا به پیش دیابت لوزالمعده به میزان کافی انسولین ترشح نمی کند. بنابراین با کمبود انسولین، میزان قند خون افزایش می یابد. البته باید خاطر نشان کرد در مرحله پیش دیابت سلول های بدن نیز دچار مقاومت به انسولین هستند یعنی اجازه نمی دهند هورمون انسولین به درستی فعالیت کند.

عوامل خطر پیش دیابت

برخی از عوامل خطر در ابتلا فرد به پیش دیابت نقش دارند.  این عوامل عباتند از:

سن: پیش دیابت می تواند در هر سنی اتفاق بیافتد ولی معمولا پیش دیابت در افراد بالای ۴۵ سال دیده می شود. این ممکن است به این دلیل باشد که افراد به ورزش کردن تمایل ندارند و با افزایش سن دچار اضافه وزن می شوید.

رژیم غذایی: مصرف زیاد کربوئیدراتها، خصوصا موادغذایی شیرین و نوشیدنی ها و افزایش وزن به مرور زمان توانایی لوزالمعده برای تولید انسولین را کاهش می دهد. خوردن گوشت قرمز و گوشت فرآوری شده و مصرف نوشیدنی های شیرین با خطر پیش دیابت همراه است. رژیم غذایی حاوی میوه ها، سبزیجات، آجیل، غلات و روغن زیتون خطر ابتلا به پیش دیابت را کاهش می دهند.

مطلبی با عنوان “۱۰ باور غلط در رژیم غذایی دیابتی ها” در پرتال منتشر شده است که با مطالعه آن میتوانید اطلاعات بیشتری در زمینه رژیم غذایی دیابتی ها کسب کنید.

الگوی خواب: افرادی که دچار آپنه خواب هستند و یا افرادی که کمتر از ۸ ساعت خواب در روز دارند در معرض ابتلا به پیش دیابت قرار دارند.

سابقه خانوادگی: اگر اقوام درجه یک مبتلا به دیابت باشند شانس ابتلا به پیش دیابت و دیابت افزایش می یابد.

استرس: مطالعات نشان می دهد افرادی که در زندگی تحت استرس زیاد هستند درآینده احتمال ابتلا به پیش دیابت در آنها بیشتر است.

دیابت بارداری: خانم هایی که درطی دوران بارداری مبتلا به دیابت بارداری بوده اند بعد از بارداری در خطر ابتلا به پیش دیابت و دیابت نوع دو قرار دارند. فرزندان مادران دیابتی نیز در صورت داشتن شیوه زندگی نامناسب درآینده در خطر ابتلا به دیابت نوع دو قرار دارند.

نشانه های پیش دیابت

پیشرفت دیابت علائم و نشانه هایی را خواهد داشت اما در پیش دیابت با کمی بالاتر بودن قند خونتان از حدی، شاید متوجه نشانه و علامتی از پیش دیابت نشوید. اما ممکن است برخی نشانه ها دیده شوند، مواردی چون:

• تشنگی های زیاد
• گرسنگی ها
• تکرر ادرار
• تاری دید
• خستگی مفرط

تست ها و آزمایشات تشخیصی  پیش دیابت

پزشک برای بررسی ابتلا به پیش دیابت، می تواند از دو نوع تست آزمایشگاهی استفاده کند:

۱- تست گلوکز پلاسمای ناشتا  (FPG )

۲- تست تحمل گلوکز خوراکی (OGTT )

تست گلوکز پلاسمای ناشتا (FPG)

در این آزمایش پس از ۸ ساعت نخوردن غذا، مقدار گلوکز خون فرد اندازه گیری می شود. این ارزیابی می تواند تخمین بزند که آیا بدن فرد گلوکز را به خوبی می سوزاند یا خیر. اگر پس از انجام آزمایش گلوکز پلاسمای ناشتا، سطح گلوکز خون فرد غیرطبیعی بود، می توان آن را (اختلال در گلوکز ناشتا) نیز نامید که این حالت، احتمال وجود پره دیابت را مطرح می کند.

تفسیر نتایج تست گلوکز پلاسمای ناشتا (FPG)

* کمتر از ۱۰۰ میلی گرم/دسی لیتر = طبیعی

* ۱۰۰ تا ۱۲۵ میلی گرم/دسی لیتر = پیش دیابت

* بیشتر از ۱۲۶ میلی گرم/دسی لیتر ( در دو مرتبه آزمایش و یا بیشتر) = دیابت

تست تحمل گلوکز خوراکی (OGTT)

آزمایش دیگری که ممکن است پزشک معالج از آن استفاده نماید، تست تحمل گلوکز خوراکی (OGTT) می باشد. در این آزمایش سطح گلوکز خون فرد طی دو مرحله اندازه گیری می شود: یک بار پس از ناشتایی و یک بار ۲ ساعت پس از خوردن ۷۵ گرم گلوکز.

اگر سطح گلوکز خون فرد ۲ ساعت پس از صرف مایع حاوی گلوکز، بالاتر از حد طبیعی بود، می توان آن را (اختلال عدم تحمل گلوکز) نامید و این عارضه احتمال ابتلا به پیش دیابت را مطرح می نماید.

تفسیر نتایج تست تحمل گلوکز خوراکی(OGTT)

* کمتر از ۱۴۰ میلی گرم/دسی لیتر = طبیعی

* ۱۴۰ تا ۱۹۹ میلی گرم/دسی لیتر = پیش دیابت

* بیشتر از ۲۰۰ میلی گرم/دسی لیتر = دیابت

تست A1C

تست A1C معدل یا میانگین قند دو تا سه ماه گذشته را نشان می دهد. یکی از مزیت های این آزمایش عدم نیاز به ناشتا بودن جهت انجام آزمایش می باشد. در صورتی که میزان تست A1C بیشتر از ۶٫۵ % باشد تشخیص دیابت قطعی می باشد.

تفسیر نتایج تست A1C

* کمتر از ۵٫۷ % = طبیعی

* بین ۵٫۷ % تا ۶٫۵ % = پره دیابت

* ۶٫۵ % و بالاتر = دیابت

چگونه مانع پیشرفت پیش دیابت شویم؟

وقتی تست ها و آزمایشات تشخیصی پیش دیابت را انجام می دهید و پزشک به شما می گوید که مبتلا به پیش دیابت (پره دیابت) هستید، ممکن است این تصور برایتان ایجاد شود که نیاز به نشان دادن عکس العملی از طرف شما نمی باشد و یا اینکه قبول کنید قطعا مبتلا به دیابت خواهید شد. هنوز نه ! شما باید پره دیابت را جدی بگیرید، اگر هم اکنون شروع کنید، هنوز هم زمان کافی برای جلوگیری از روی دادن برخی اتفاقات دارید. هر قدمی که شما بر دارید تفاوت شگرفی ایجاد خواهید کرد. گاهی اوقات تغییر در شیوه زندگی حتی سودمند تر از دریافت دارو می باشد. افراد مبتلا به پره دیابت که وزن خود را با کمک رژیم غذایی و فعالیت بدنی کاهش می دهند تا حدود ۵۸% شانس ابتلا به دیابت نوع دو را در خود کاهش می دهند، در مقایسه با ۳۱% در افرادی که تنها داروی مت فورمین برایشان تجویز می شود. با این سه تغییر شروع کنید:

۱٫کاهش وزن

اگر اضافه وزن دارید، تاثیر کاهش وزن و پیشگیری از دیابت از اهمیت زیادی برخوردار می باشد. پژوهش ها نشان می دهد کاهش تنها ۵ تا ۱۰% از وزن جهت برگرداندن قندخون به حد طبیعی و پیشگیری از دیابت و یا تاخیر در شروع آن موثر است. برای رسیدن به این اهداف، مصرف مواد غذایی با کالری زیاد، مصرف مواد غذایی حاوی چربی زیاد ( خصوصا چربی اشباع شده) ، قند و کربوئیدرات را کاهش دهید.

۲٫ فعالیت بدنی را تبدیل به عادت نمایید.

فعال بودن در زندگی یک الزام است. انجام حداقل ۳۰ دقیقه فعالیت آیروبیک ( فعالیتی که ضربان قلب را افزایش دهد، مثل پیاده روی ، دوچرخه سواری یا شنا ) ۵ روز در هفته ( ۱۵۰ دقیقه در هفته ) جهت پیشگیری از دیابت لازم است. می توان از تمرینات قدرتی مثل بلند کردن وزنه های سبک یا استفاده از باندهای کششی دو بار در هفته نیز کمک گرفت. فعالیت های قدرتی سبب قدرتمند شدن ماهیچه ها می شود و به کاهش قندخون همچنین پاسخ بهتر بدن به انسولین و سوزاندن کالری در بدن حتی در صورت عدم تحرک کمک می کند.

۳٫اگر سیگار می کشید، کشیدن آن را متوقف کنید.

سیگار قویا در ابتلا به دیابت نقش دارد: شانس ابتلا به دیابت نوع دو در افراد سیگاری ۳۰ تا ۴۰% بیشتر از افراد غیرسیگاری می باشد. شانس ابتلا به عوارضی مثل بیماری قلبی و نابینایی در افراد دیابتی که کشیدن سیگار را ادامه می دهند بیشتر است. بنابراین هرچه سریعتر کشیدن سیگار را متوقف کنید، بهتر است.

چه زمانی نیاز به مصرف دارو دارید؟

در حالیکه تغییر در شیوه زندگی می تواند تا حد زیادی در پیشگیری از دیابت موثر باشد، برخی از افراد دیابتی نیازمند مصرف دارو برای پیش دیابت نیز می باشند. پزشک با وجود عوامل خطری مثل HDL پایین( چربی خوب )، تری گلیسیرید بالا ( نوعی از چربی خون )، سابقه خانوادگی دیابت و یا اضافه وزن داروی مت فورمین را برای بیمار تجویز می نماید. اگر مت فورمین مصرف می کنید، باید از دستورات پزشک پیروی و از شیوه زندگی سالم تبعیت نمایید. از هم اکنون شروع کنید و از پزشک، متخصص تغذیه و یا آموزش دهنده دیابت در این زمینه کمک بگیرید.

منبع: www.webmd.com

دانلود نسخه pdf مقاله

The post همه چیز درباره پیش دیابت appeared first on پرتال کلینیک تخصصی دیابت پارسیان.

The post عوامل خطر دیابت بارداری appeared first on پرتال کلینیک تخصصی دیابت پارسیان.

علایم قندخون بالا شامل:

۱- تکرر ادرار: که به طور قابل توجه در شب اتفاق می افتد. علت آن قندخون بالا در این بیماران است. در این حالت کلیه ها سعی در دفع قند اضافی در خون از طریق ادرار را دارند. به همین دلیل فرد مبتلا آب زیادی را از دست می دهد. دفع آب بیشتر به معنای رفتن بیشتر به دستشویی می باشد.
۲- تشنگی زیاد: این حالت زمانی اتفاق می افتد که بدن آب زیادی را از دست داده و اصطلاحا دهیدراته ( کم آب ) شده است. به دنبال این حالت بیمار احساس تشنگی زیاد می کند.
۳- کاهش وزن بدون علت مشخص، یکی از علل این کاهش وزن، کم آبی بدن می باشد. دلیل دیگر، دفع قند از طریق ادرار به جای جذب آن توسط بدن می باشد.
۴- گرسنگی زیاد، به دلیل دفع کالری از طریق ادرار و عدم جذب آن توسط بدن فرد احساس گرسنگی می کند.
۵- تاری دید، به دنبال بالا رفتن قندخون , تجمع قند در عدسی ( لنز ) چشم اتفاق می افتد. تجمع قند سبب جذب آب زیاد به داخل چشم می شود. در نتیجه تغییر در حالت عدسی چشم ایجاد می شود و به دنبال آن تاری دید اتفاق می افتد.
۶- احساس خستگی، در این حالت بدن قادر به استفاده از کالری های دریافتی نمی باشد و در نتیجه قادر به تامین انرژی مورد نیاز خود نخواهد بود.

The post علائم دیابت نوع یک appeared first on پرتال کلینیک تخصصی دیابت پارسیان.